05 dicembre 2007
Analisi della mamma
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02 dicembre 2007
Analisi della mamma
Salve a tutti, vorrei porre un quesito sulle analisi di mia madre, 77 anni, da 8 anni costretta su sedia a rotelle per un ictus ischemico e quindi emiplegia sinistra ed e' in cura con cardirene 160 a pranzo, diuretico lasix 25 a giorni alterni, SINVASTATINA 10 mg 2 GG. A SETTIAMANA, da poco lansox 15 per evitare sanguinamenti gastrici ed esame delle feci effettuato su tre campioni NEGATIVO, CALO DI PESO IN QUEST'ULTIMO ANNO, anche se di difficile riscontro viste le sue condizioni, di circa 7-9 Kg (questo per fare un piccolo quadro)ecco i risultati: (da considerare che é sempre stata un po' anemica: ES EMOCROMOCITOMETRICO Leucociti 6. 050 Eritrociti 3. 220. 000 (F 4. 000. 000 - 5. 000. 000) EMOGLOBINA 9, 2 (12 - 16) EMATOCRITO 27, 9 (37 - 47) M. C. V. 86, 5 (80 - 99) M. C. H. 28, 7 (27, 0 - 31, 0) M. C. H. C. 33, 2 ( 32, 0 - 36, 0) R. D. W. 15, 8 (11, 0 - 14, 0) H. D. W. 2, 93 ( 2, 0 - 3, 0) PIASTRINE 259. 000 (130. 000 - 450. 000) formula leucocitaria Val. Rif. To Val. Rif. To NEUTROFILI 75, 3% (40, 0-70, 0) nR. ASSOLUTO 4. 550 (1. 900 - 8. 000) LINFOCITI 15, 2% ( 20, 0 - 48, 0) NR. ASS. 920 ( 900-5. 000) MONOCITI 4, 20 ( 4, 00-8, 00) NR. ASS. 250 ( 160 - 700) EOSINOFILI 3, 6 ( 0, 0 - 7, 0) " " 220 ( 0 - 400) BASOFILI 0, 2 ( 0, 0 - 1, 5) " " 10 ( 0 - 200) LUC 1, 4 ( 0, 0 - 4, 0) " " 90 ( 0 - 400 ) **** RETICOLOCITI 0, 95 (0, 90 - 2, 40) TRASFERRINA 268 (200 - 360) FERRO SANGUE 31 ( 30 - 130) FERRITINA 47 ( 10 - 135) DOSAGGIO FOLATO (AC. FOLICO) 4, 30 ( 3, 00 - 17, 00) DOSAGGIO V B 12 296, 00 ( 160, 00 - 800, 00) V. E. . S. 80 1a ora ( 45) COLESTEROLO LDL 109 (= 300 ( BILIRUBINA :ASSENTE (ASSENTE) EMOGLOBINA : 2+ (ASSENTE) Ha sempre avuto un po' di sangue nelle urine ma ora. . . ? Nittriti assenti urobilina assente Peso specifico 1. 010 (1015 - 1028) ESAME DEL SEDIMENTO EMAZIE CA. 10/CAMPO Leucociti 5-10/campo Cellule In discr. numero Cristalli Fosfati Alc. Terr. URINOCOLTURA CARICABATTERICA 10. 000-100. 000 U. F. C. /ML RISULTATI CULTURA : CITROBACTER SP. (1)(HA AVUTO PER DIVERSI MESI LO PSEUDOMONAS AERUGINOSA) ALLA LUCE DI QUESTI DATI CHE SECONDO ME EVIDENZIANO UN PROBLEMA DI UN'INFIAMMAZIONE (VES - PCR) FORSE A LIVELLO RENALE, VISTE LE DISCREPANZE NELL'AZOTEMIA E CREATININA, NONCHE'IL SANGUE NELLE URINE. CONSIGLIO ANCHE SU EVENTUALE DIETA, CONSIDERANDO IL FATTO CHE DEVE RIUSCIRE A MANTENERE ALMENO IL PESO ATTUALE (KG: 51, PESO A CUI NON ERA SCESA CREDO DA 20 ANNI CIRCA, ALTEZZA 154 CM). VI SAREI GRATO DI UNA URGENTE RISPOSTA PER VEDERE QUALE STRADA INTRAPRENDERE, CONSIDERANDO PURTROPPO ANCHE LO STATO DI INFERMITA' DELLA MAMMA E QUINDI I PROBLEMI PER EVENTUALI ESAMI CLINICI FUORI DI CASA. GRAZIE!!! GIORisposta del 05 dicembre 2007
Risposta a cura di:
Dott. TONINO GRASSO
Per confermare una diagnosi di glomerulonefrite acuta, non streptococcica visto il basso TAS, bisogna dosare l'albumina nelle urine delle 24 ore, le frazioni C3 e C4 del complemento, gli anticorpi anti DNA doppio strand.
In caso di mancata conferma si deve pensare ad un danno da farmaci (aspirina e furosemide).
Nel primo caso si potrebbe pensare ad una terapia cortisonica vista l'assenza di Diabete mellito, che può anche permettere una dieta normocalorica iperglucidica ipoproteica.
Nel secondo caso, ferma restando la dieta, si porrebbe il problema se sospendere o no l'aspirina, la cui efficacia anti-ictus è assodata.
Comunque l'alto valore della VES e della proteina C reattiva testimoniano in effetti l'esistenza di un processo infiammatorio, probabilmente, come dice lei, a carico del rene.
Dott. Tonino Grasso
Medicina Territoriale
MARTANO (LE)
