28 maggio 2005
By pass in paziente diabetico
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24 maggio 2005
By pass in paziente diabetico
Mia madre, 70 anni, è affetta da diabete di tipo 2 da circa 15 anni. E' seguita dal centro per il diabete e curata con insulina. Ora anche terapia anticoagulante e contro l'ipertensione. Da un mese circa ha cominciato ad avvertire dolori ad una gamba camminando, ed ora anche a letto (formicolio al piede). Un doppler ha evendenziato un restringimento della aorta. Il medico ha detto di camminare per ritardare un intervento di by-pass e possibile demolizione. Esiste in Italia un centro altamente specializzato dove far visitare mia madre? Firenze mi dà sicurezza, ma è possibile che esistano centri dove si praticano interventi all'avanguardia, meno rischiosi per i diabetici. E' giusto farla camminare ed aspettare altro tempo? Grazie.Risposta del 28 maggio 2005
Risposta a cura di:
Prof. MAURO GARGIULO
Gent. Mo Signore,
la sintomatologia che Sua mamma riferisce sembra essere correlata ad una riduzione dell'afflusso di sangue agli arti inferiori. Ritengo che prima di poter definire le vere necessità terapeutiche (Lei richiede la possibilità di interventi chirurgici all'avanguardia) del disturbo riferito da sua mamma sia necessario completare lo studio delle arterie degli arti inferiori per definire correttamente sede ed estensione della malattia. A tal proposito è necessario effettuare un ecocolordoppler ed una TAC 3D 16 slice dell'asse aorto-iliaco-femoro-popliteo-tibiale e delle arterie proprie del piede ovvero di tutti i"tubi" che portano sangue agli arti inefriori sino alle estermità.
Alla luce dell'esito di tali accertamenti e di una accurata valutazione cardiologica sarà possibile definire l'estensione della malattia, la compromissione sistemica dell'apparato cardiovascolare e la scelta terapeutica adeguata. Il camminare è certamente una terapia adeguata per potenziare, in presenza di un restringimento delle vie arteriose principali, potenziare le vie alternative. Riguardo "attendere altro tempo" penso sia corretto effettuare gli accertamenti precedentemente consigliati.
Cordiali saluti
Prof. mauro Gargiulo
Universitario
Specialista in Chirurgia vascolare, angiologia
BOLOGNA (BO)
