11/07/04  - Anemia microcitica sideropenica - Malattie infettive

11 luglio 2004

Anemia microcitica sideropenica





Domanda del 11 luglio 2004

Domanda: Anemia microcitica sideropenica


Domanda di Malattie infettive, inviata in data 11 luglio 2004.

sonouna student di Med del 3°anno. a mia sorella di 21 anni é stata diagnosticata un'anemia microcitica sideropenica;potendo già escludere l'ereditarietà della patologia,vorrei sapere qual ipotrebbero esserne le possibili cause,tutti gli esami di laboratorio da effettuare e se una celiachia peraltro non ancora accertata potrebbe impedire l'assorbimento intestinale di Vit B 12 e quindi concorrere all'eziologia della malattia. grazie mille-che fatica studiare Medicina...
Risposta del 14 luglio 2004

Risposta di DOMENICO RESTIFO


Cara Collega (spero che Tu non ti arrenda): molto semplicemente, la maggior parte delle anemie sideropeniche delle giovani donne è legata ad uno squilibrio fra le perdite fisse mestruali e l'apporto di ferro. Questa è la prima ipotesi da considerare. Se non si risponde alla terapia con ferro, alora sì che va indagata un'eventuale Celiachia così come vanno escluse perdite patologiche dal tubo gastro-enterico. Se Celiachia può essere compromesso anche l'assorbimento sia della B12 che, soprattutto, dell'acido folico.
In sostanza gli esami da eseguire sono: emocromo + sideremia, transferrinemia con saturazione, ferritiniemia, dosaggio sierico di vitamina B12 ed acido folico.
Se la terapia marziale non da risultati allora eseguirei: ricerca degli anticorpi antiendomisio ed antitransglutaminasi (per la Celiachia ) + sangue occulto fecale. Se anche carenza di B12 ricercherei gli anticorpi anti cellule parietali gastriche. La positività per i suddetti anticorpi impone l'esecuzione di indagini gastroenterologiche invasive (scopie); ma qui mi fermo perchè sono ematologo e non gastroenterologo.
Anche la positività per sangue occulto richiederebbe analoghi accertamenti.

Dott. DOMENICO RESTIFO
Medico Ospedaliero
Specialista attività privata



Il profilo di DOMENICO RESTIFO
Risposta del 14 luglio 2004

Risposta di GIULIA MARIA D'AMBROSIO


Caro collega, a sua sorella manca il ferro, perciò la vitamina B12 non c'entra (la sua mancanza dà anemie con MCV alta e non bassa). Un problema di assorbimento intestinale può provocare di certo una carenza di ferro, anche se non si tratta di Celiachia . Tenga presente che circa un terzo degli europei è diventato intollerante al glutine, perché ne è stato aggiunto troppo nella pasta dagli anni '60 in poi.
Dica a sua sorella di procurarsi degli integratori di ferro e di prenderne 20 mg al giorno per tre mesi e poi di controllare l'emocromo. E' importante che il ferro non venga a contatto con latte, yogurt, soja e cibi integrali, che ne riducono l'assorbimento. Invece gli zuccheri semplici ne favoriscono l'assorbimento.
Un caro saluto e in bocca al lupo per gli studi.

Dott.ssa Giulia Maria D'Ambrosio
Specialista attività privata
MILANO (MI)



Il profilo di GIULIA MARIA D'AMBROSIO
Risposta del 20 luglio 2004

Risposta di DOMENICO FERDINANDO FILOMIA


Da premettere che la carenza di vit B12 e di folati è causa di Anemia macrocitica e non microcitica, ma se la diagnosi di Anemia microcitica è esatta, sarebbe utile eseguire, se non ancora fatto, l'elettroforesi dell'emoglobina, per escludere la presenza di stato di portatore di Anemia mediterranea; se la diagnosi di Anemia sideropenica verrà confermata dovrà ricercarne la causa.

Dott. Domenico Ferdinando Filomia
Medico Ospedaliero



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