30/05/08  - Da quale terapia iniziare per CNV? - Occhio e vista

30 maggio 2008

Da quale terapia iniziare per CNV?




Domanda del 30 maggio 2008

Domanda


Sono una donna di 56 anni con miopia elevata (14 diottrie OS, 11 OD), molti corpi mobili nel vitreo (staccato) e in cura da 14 anni con Timoptol 0.50 con campo visivo nella norma. Con le Lac vedo 10/10. All'improvviso l'8 maggio l'occhio sinistro ha visto righe storte. Ho fatto OCT, retinografia, fluorangiografia in ospedale. All'inizio mi hanno diagnosticato una coroidite, curata con cortisone per bocca da 75 mg a scalare, senza miglioramenti, anzi. Poi si è confermata l''ipotesi iniziale del mio abituale oculista: macula disomogenea, edema come da distacco Nep per Mnv, CNV. Successivamente è arrivata anche un'emorragiola sul bordo periferico dell'area di edema. Miracolosamente continuo a vedere 10/10 pur con le distorsioni. Ho consultato due specialisti. Il programma del primo, in regime di servizio sanitario, sarebbe di proseguire col cortisone per poi rifare la fluorangiografia e un'eventuale un'iniezione intravitreale di Avastin il 9 giugno. Il secondo, in regime privatistico, propone terapia fotodinamica il 3 giugno e, se dopo venti giorni senza risultati, iniezione intravitreale di Lucentis. Sono nella confusione più totale. Leggo e mi hanno anche informato di complicanze pesanti. Inoltre mi par di capire che è una strada senza ritorno con iniezioni scadenzate nel tempo e l'aspetto economico si farebbe pesante. E' possibile iniziare col Lucentis, per accelerare i tempi, e poi passare all'Avastin che è passato dal servizio sanitario nazionale? Ha senso invece tentare prima la terapia fotodinamica, che mi hanno detto utile solo a 1 su 2, ma con minori rischi e che mi viene proposta se ho ben capito proprio perché il visus è ancora buono? Esiste qualcosa di preventivo per l'altro occhio? Mi consigliate? Grazie.
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