07/11/04  - Problemi di coagulazione? - Malattie infettive

07 novembre 2004

Problemi di coagulazione?




Domanda del 07 novembre 2004

Domanda


salve, sono uno studente di medicina con un dubbio: qualche giorno fa mi è capitato il caso di un paziente che, per un trauma cranio-facciale, aveva avuto un'emorragia abbastanza importante (dopo 3 ore dal primo intervento l'emoglobina era scesa a 8). Nello stesso lasso di tempo l'INR è salito a 9.45, con fibrinogeno a 89. Non avendo dati di laboratorio precedenti e essendo l'anamnesi muta per patologie della coagulazione... è possibile che questo dato sia spiegabile con la sola "perdita" di sangue, è compatibile con una cid( ma i tempi ci stanno? e da cosa è stata scatenata?) o a che altro? Grazie mille
Risposta del 10 novembre 2004

Risposta di VINCENZO MARTUCCI


Considerato che sei un Collega posso esprimermi con maggior disinvoltura. Il problema è tutto incentrato nell'assenza di dati di laboratorio precedenti. Il trauma potrebbe anche aver solo contribuito a rilevare una diatesi emorragica preesistente e dunque il problema dei tempi se ci stiano o meno non me lo porrei. Effettivamente la sola emorragia non sembra sufficiente a spiegare l'allungamento dell'INR senza ipotizzare già un precedente deficit coagulatorio, ma una CID è invece sufficiente a spiegarlo. Tutte le cause potenziali vanno sondate e tieni presente che a innescare una CID è sufficiente anche la sola emolisi se risultasse presente nel quadro.

Dott. vincenzo martucci
Medico Ospedaliero
UDINE (UD)



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