Navelbine 10 mg/ml concentrato per soluz. per inf. 1 flacone 5 ml

Ultimo aggiornamento: 12 gennaio 2018
Farmaci - Navelbine

Navelbine 10 mg/ml concentrato per soluz. per inf. 1 flacone 5 ml




INDICE SCHEDA



INFORMAZIONI GENERALI


AZIENDA

Pierre Fabre Pharma S.r.l.

MARCHIO

Navelbine

CONFEZIONE

10 mg/ml concentrato per soluz. per inf. 1 flacone 5 ml

ALTRE CONFEZIONI DI NAVELBINE DISPONIBILI

PRINCIPIO ATTIVO
vinorelbina bitartrato

FORMA FARMACEUTICA
soluzione (uso interno)

GRUPPO TERAPEUTICO
Antineoplastici

CLASSE
H

RICETTA
medicinale soggetto a prescrizione medica limitativa, utilizzabile esclusivamente in ambiente ospedaliero o in struttura ad esso assimilabile - vietata la vendita al pubblico

SCADENZA
36 mesi

PREZZO
167,71 €


INDICAZIONI TERAPEUTICHE



A cosa serve Navelbine 10 mg/ml concentrato per soluz. per inf. 1 flacone 5 ml

Carcinoma polmonare non a piccole cellule.

Carcinoma mammario metastatico.


CONTROINDICAZIONI



Quando non dev'essere usato Navelbine 10 mg/ml concentrato per soluz. per inf. 1 flacone 5 ml

  • Ipersensibilità nota al principio attivo (vinorelbine), altri alcaloidi della vinca o ad uno qualsiasi degli eccipienti elencati al paragrafo (qui non riportato) 6.1.
  • Conta neutrofili < 1.500/mm3 o gravi infezioni in corso o recenti (nelle ultime 2 settimane).
  • Conta piastrinica < 100.000/mm3.
  • In combinazione con il vaccino per la febbre gialla .
  • Allattamento .



AVVERTENZE E PRECAUZIONI D'USO



Cosa serve sapere prima di prendere Navelbine 10 mg/ml concentrato per soluz. per inf. 1 flacone 5 ml

Avvertenze speciali

NAVELBINE deve essere usata sotto la supervisione di un medico esperto in chemioterapia antitumorale.

Poiché l'inibizione del sistema ematopoietico è il rischio principale legato all'uso di NAVELBINE, un rigoroso controllo ematologico deve essere effettuato durante il trattamento (nella stessa giornata di ogni nuova somministrazione, determinare tasso di emoglobina, conta di leucociti, neutrofili e piastrine).

La reazione avversa limitante la dose è principalmente la neutropenia. Questo effetto non è cumulativo, raggiunge il nadir tra i 7 ed i 14 giorni dopo la somministrazione ed è rapidamente reversibile in 5-7 giorni. In caso di conta dei neutrofili minore di 1.500/mm3 e/o di conta piastrinica inferiore a 100.000/mm3, il trattamento deve essere ritardato fino a normalizzazione del quadro ematologico.

In presenza di segni o sintomi di infezione, si deve effettuare un accurato controllo del paziente.

Precauzioni d'impiego

Si richiede particolare attenzione nel caso in cui la terapia sia somministrata a pazienti con anamnesi di cardiopatia ischemica .

La farmacocinetica di NAVELBINE non è modificata in pazienti con moderata o grave insufficienza epatica. Per l'adattamento del dosaggio in questo specifico gruppo di pazienti, vedere paragrafo (qui non riportato) 4.2.

Non sussiste alcun razionale farmacocinetico per la riduzione della dose di NAVELBINE in pazienti con insufficienza renale, dato il basso livello di escrezione renale .

NAVELBINE non deve essere somministrata in concomitanza con radioterapia nel caso in cui il campo di trattamento includa il fegato.

Questo prodotto è controindicato specificatamente in concomitanza con il vaccino per la febbre gialla e non ne è raccomandato l'uso in concomitanza con altri vaccini vivi attenuati.

Si deve porre particolare attenzione quando si associa NAVELBINE con farmaci forti inibitori o induttori del citocromo CYP3A4 e l'associazione con fenitoina (come per tutti i citotossici) e con itraconazolo (come per tutti gli alcaloidi della vinca) non è raccomandata.

Evitare accuratamente ogni contatto con gli occhi: se il contatto avviene con il prodotto sotto pressione c'è il rischio di grave irritazione e ulcerazione della cornea. In caso di contatto con gli occhi, praticare immediatamente un lavaggio abbondante con soluzione iniettabile di sodio cloruro 9 mg/ml (0,9%).

La malattia polmonare interstiziale è stata riportata più frequentemente nella popolazione giapponese. Si deve fare particolare attenzione con questa specifica popolazione.


INTERAZIONI



Quali farmaci o principi attivi possono interagire con l'effetto di Navelbine 10 mg/ml concentrato per soluz. per inf. 1 flacone 5 ml

Interazioni comuni a tutti i citotossici:

A causa dell'aumento di rischio di trombosi in caso di patologia tumorale, è frequente l'impiego di un trattamento anticoagulante. La grande variabilità intra-individuale della coagulazione durante la malattia e l'eventualità di interazioni fra anticoagulanti orali e chemioterapia antitumorale richiedono, qualora si decidesse di trattare il paziente con anticoagulanti orali, un aumento della frequenza del monitoraggio dell'INR (International Normalized Ratio).

  • Uso concomitante controindicato:
Vaccino per la febbre gialla: rischio di malattia generalizzata da vaccino ad esito fatale .

  • Uso concomitante non raccomandato:
Vaccini vivi attenuati : rischio di malattia da vaccino generalizzata, che può essere fatale. Questo rischio è aumentato in pazienti già immunodepressi per la loro malattia. Si raccomanda l'uso di un vaccino inattivato, se esiste (poliomielite) .

Fenitoina: rischio di aggravamento delle convulsioni derivanti dalla riduzione dell'assorbimento intestinale di fenitoina causata dai farmaci citotossici o perdita di efficacia dei farmaci citotossici per l'aumentato metabolismo epatico causato dalla fenitoina.

  • Uso concomitante da prendere in considerazione:
Ciclosporina, tacrolimus: eccessiva immunodepressione con rischio di linfoproliferazione.

Interazioni specifiche degli alcaloidi della vinca:

  • Uso concomitante non raccomandato:
Itraconazolo: aumento della neurotossicità degli alcaloidi della vinca, a causa della diminuzione del loro metabolismo epatico.

  • Uso concomitante da considerare con attenzione:
Mitomicina C: aumento del rischio di broncospasmo e dispnea, in rari casi si è osservata polmonite interstiziale.

Poiché gli alcaloidi della vinca sono noti come substrati per la glicoproteina P e dal momento che non esistono studi specifici, si deve usare particolare cautela quando NAVELBINE viene associata con forti modulatori di questo trasportatore di membrana.

Interazioni specifiche di vinorelbine:

  • La combinazione di NAVELBINE con altri farmaci con tossicità nota a livello del midollo osseo può aggravare gli effetti avversi mielodepressivi.
  • Poiché il citocromo CYP3A4 è principalmente coinvolto nel metabolismo di vinorelbine, l'associazione con potenti inibitori di questo isoenzima (es. ketoconazolo, itraconazolo) può aumentare le concentrazioni plasmatiche di vinorelbine, mentre la combinazione con potenti induttori di questo isoenzima (es. rifampicina, fenitoina) può diminuire le concentrazioni plasmatiche di vinorelbine. L'associazione NAVELBINE-cisplatino per diversi cicli di trattamento non mostra alcuna interazione reciproca nei parametri farmacocinetici. Comunque, nel corso di terapia con NAVELBINE in combinazione con cisplatino, è stata riscontrata un'incidenza di granulocitopenia più alta di quella osservata con NAVELBINE in monoterapia.
Un aumento dell'incidenza della neutropenia di grado 3/4 è stato suggerito da uno studio clinico di fase I in cui vinorelbine somministrato per via endovenosa era stata associata a lapatinib. In questo studio la dose raccomandata di vinorelbine al giorno 1 e al giorno 8 era di 22,5 mg/m2 in uno schema posologico di 3 settimane in associazione con una somministrazione giornaliera di 1.000 mg di lapatinib. Questo tipo di associazione deve essere somministrato con cautela.


POSOLOGIA E MODO DI SOMMINISTRAZIONE



Come si usa Navelbine 10 mg/ml concentrato per soluz. per inf. 1 flacone 5 ml

Esclusivamente per somministrazione endovenosa dopo idonea diluizione.

La somministrazione intratecale di NAVELBINE può essere fatale.

Istruzioni per l'uso e la manipolazione: vedere paragrafo (qui non riportato) 6.6.

Si raccomanda di somministrare NAVELBINE con infusione di 6-10 minuti dopo diluizione in 20-50 ml di soluzione iniettabile di sodio cloruro 9 mg/ml (0,9%) o di glucosio al 5%.

La somministrazione deve essere sempre seguita da un lavaggio della vena con almeno 250 ml di soluzione isotonica.

Carcinoma polmonare non a piccole cellule e carcinoma mammario metastatico

In monoterapia la dose raccomandata è di 25-30 mg/m² in un'unica somministrazione settimanale.

In polichemioterapia la dose raccomandata (25-30 mg/m²) viene normalmente mantenuta mentre viene ridotta la frequenza di somministrazione, ad esempio ai giorni 1 e 5 ogni 3 settimane o ai giorni 1 e 8 ogni 3 settimane, in accordo con il protocollo di trattamento.

Utilizzo in pazienti anziani:

Nell'esperienza clinica non si sono osservate differenze significative nei pazienti anziani (riguardo al tasso di risposta), ma non si può escludere una maggiore sensibilità in alcuni di questi pazienti. L'età non modifica la farmacocinetica di vinorelbine .

Utilizzo in pazienti con insufficienza epatica:

La farmacocinetica di NAVELBINE non è modificata in pazienti con moderata o grave insufficienza epatica (bilirubina > 2xUNL e/o transaminasi > 5xUNL). Ciononostante come misura precauzionale si raccomanda di ridurre la dose a 20 mg/m2 e di monitorare con attenzione i parametri ematologici in pazienti con grave insufficienza epatica .

Utilizzo in pazienti con insufficienza renale:

Dal punto di vista farmacocinetico non esiste razionale per la riduzione della dose di NAVELBINE in pazienti con insufficienza renale, dato il basso livello di escrezione renale .

Utilizzo nei bambini:

Poiché la sicurezza e l'efficacia nei bambini non sono state definite, l'utilizzo nei bambini non è raccomandato .


SOVRADOSAGGIO



Cosa fare se avete preso una dose eccessiva di Navelbine 10 mg/ml concentrato per soluz. per inf. 1 flacone 5 ml

Sintomi

Il sovradosaggio con NAVELBINE potrebbe dar luogo a ipoplasia midollare, che può essere a volte associata a infezione, febbre e ileo paralitico.

Procedura di emergenza

Deve essere istituito, secondo il giudizio del medico, un trattamento generale di supporto con trasfusioni di sangue, fattori di crescita e terapia con antibiotici ad ampio spettro a discrezione del medico.

Antidoto

Non è noto alcun antidoto in caso di sovradosaggio di NAVELBINE.


EFFETTI INDESIDERATI



Quali sono gli effetti collaterali di Navelbine 10 mg/ml concentrato per soluz. per inf. 1 flacone 5 ml

Le reazioni avverse riportate in più di un caso isolato sono elencate di seguito, in base alla Classificazione per Sistemi e Organi e alla frequenza. Le frequenze sono definite come: molto comuni (≥ 1/10), comuni (da ≥ 1/100 a < 1/10), non comuni (da ≥ 1/1.000 a < 1/100), rari (da ≥ 1/10.000 a < 1/1.000) e molto rari (< 1/10.000), in accordo alla convenzione MedDRA sulla frequenza ed alla Classificazione per Sistemi e Organi.

Le reazioni avverse al farmaco più comunemente riportate sono: depressione del midollo osseo con neutropenia, anemia, disturbi neurologici, tossicità gastrointestinale con nausea, vomito, stomatite e stitichezza, aumenti transitori dei test di funzionalità epatica, alopecia e flebite locale.

Ulteriori reazioni avverse derivate dall'esperienza dopo la commercializzazione sono state aggiunte, in accordo alla Classificazione MedDRA, con frequenza Non nota.

Informazioni dettagliate sulle reazioni avverse:

Le reazioni sono descritte utilizzando la classificazione WHO (grado 1=G1; grado 2=G2; grado 3=G3; grado 4=G4; grado 1-4= G 1-4; grado 1-2=G1-2; grado 3-4=G3-4).

Infezioni ed infestazioni

Comuni:  

  • Infezioni batteriche, virali o fungine a diversa localizzazione (respiratoria, urinaria, tratto gastrointestinale, etc.) di intensità da lieve a moderata e di solito reversibili con un appropriato trattamento.
Non comuni:

  • Grave sepsi con altre patologie viscerali.
  • Setticemia.
Molto rare: 

  • Setticemia complicata e talvolta fatale.
Non nota: 

  • Sepsi neutropenica.
Patologie del sistema emolinfopoietico

Molto comuni:

  • Depressione midollare che si manifesta principalmente come neutropenia (G3: 24,3%; G4: 27,8% ) reversibile in 5-7 giorni e non cumulabile nel tempo.
  • Anemia (G3-4: 7,4%).
Comuni: 

  • Trombocitopenia (G3-4: 2,5%) può manifestarsi ma raramente di intensità grave.
Non nota: 

  • Neutropenia febbrile.
  • Pancitopenia.
Disturbi del sistema immunitario

Non nota:

  • Reazioni allergiche sistemiche come anafilassi, shock anafilattico o reazione di tipo anafilattoide.
Patologie endocrine

Non nota:

  • Sindrome da inappropriata secrezione dell'ormone antidiuretico (SIADH).
Disturbi del metabolismo e della nutrizione

Rari:

  • Grave iponatriemia.
Non nota:

  • Anoressia.
Patologie del sistema nervoso

Molto comuni:

  • Disturbi neurologici che includono la perdita dei riflessi osteotendinei profondi (G3-4: 2,7%).
  • Dopo trattamenti prolungati è stata riportata debolezza agli arti inferiori.
Non comuni:

  • Lo sviluppo di gravi parestesie con sintomatologia sensoriale e motoria è infrequente.
Questi effetti sono generalmente reversibili.

Patologie cardiache

Rari:

  • Malattia ischemica cardiaca (angina pectoris, infarto del miocardio a volte fatale).
Molto rari:

  • Tachicardia, palpitazioni e disturbi del ritmo cardiaco.
Patologie vascolari

Non comuni:

  • Ipotensione, ipertensione, rossore e freddo alle estremità.
Rari: 

  • Grave ipotensione, collasso.
Patologie respiratorie, toraciche e mediastiniche

Non comuni:

  • Dispnea e broncospasmo possono manifestarsi in associazione al trattamento con NAVELBINE, così come con altri alcaloidi della vinca.
Rari:

  • È stata riportata pneumopatia interstiziale a volte fatale.
Patologie gastrointestinali

Molto comuni:

  • Stomatiti (G1-4:15% con NAVELBINE in monoterapia).
  • Nausea e vomito (G 1-2: 30,4% e G3-4: 2,2%). Una terapia con antiemetici può ridurne la comparsa.
  • La stipsi è il sintomo principale (G3-4: 2,7%) che raramente progredisce fino ad ileo paralitico con NAVELBINE in monoterapia e (G3-4: 4,1%) con la combinazione di NAVELBINE e altri agenti chemioterapici.
Comuni:

  • Può comparire diarrea di norma da lieve a moderata.
Rari:

  • Ileo paralitico, il trattamento può essere ricominciato dopo il recupero della normale funzionalità intestinale.
  • È stata riportata pancreatite.
Patologie epatobiliari

Molto comuni:

  • Sono stati riportati aumenti transitori dei parametri di funzionalità epatica (G 1-2) senza sintomatologia clinica (SGOT in 27,6% e SGPT in 29,3%).
Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo

Molto comuni:

  • Può manifestarsi alopecia, di solito di natura lieve (G3-4: 4,1% con NAVELBINE in monoterapia).
Rari:

  • Sono state riportate reazioni cutanee generalizzate con NAVELBINE.
Non nota:

  • Sindrome da eritrodisestesia palmo-plantare.
Patologie del sistema muscoloscheletrico e del tessuto connettivo

Comuni:

  • Artralgia inclusi dolori mascellari e mialgia.
Patologie generali e condizioni relative alla sede di somministrazione

Molto comuni:

  • Reazioni nel sito d'iniezione quali eritema, dolore urticante, decolorazione della vena, flebiti locali (G3-4: 3,7% con NAVELBINE in monoterapia).
Comuni:

  • Astenia, affaticamento, febbre, dolori in diverse sedi inclusi dolori al petto e in sede tumorale sono comparsi in pazienti in trattamento con NAVELBINE.

Rari:

  • Si è osservata necrosi locale. L'accurato posizionamento dell'ago o del catetere e l'infusione in bolo seguita da un lavaggio abbondante della vena possono ridurre questi effetti.
Segnalazione delle reazioni avverse sospette

La segnalazione delle reazioni avverse sospette che si verificano dopo l'autorizzazione del medicinale è importante, in quanto permette un monitoraggio continuo del rapporto beneficio/rischio del medicinale. Agli operatori sanitari è richiesto di segnalare qualsiasi reazione avversa sospetta tramite il sistema nazionale di segnalazione all'indirizzo www.agenziafarmaco.gov.it/it/responsabili.


CONSERVAZIONE



Conservare tra +2°C e +8°C (in frigorifero), al riparo dalla luce .

Non congelare.


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