Insufficienza renale acuta

29 agosto 2017

Insufficienza renale acuta



Definizione


È una condizione di riduzione del volume di filtrazione glomerulare che insorge repentinamente in pochi giorni ed è potenzialmente reversibile. Comporta un grado più o meno serio di compromissione delle funzioni renali metaboliche ed endocrine.

Cause


Il rene è un organo molto vascolarizzato e per questo molto vulnerabile a lesioni da cause ischemiche, tossiche, immunologiche, allergiche, infettive; inoltre a valle dell'apparato renale il sistema urinario può incorrere in forme ostruttive, che si riflettono poi negativamente sul rene. Per questi motivi le cause che portano all'insufficienza renale acuta possono essere moltissime, e spesso la condizione origina dalla presenza di multiple condizioni di rischio. Tra i fattori di rischio più comuni che, nel corso degli anni, possono compromettere la funzione renale: l'ipertensione arteriosa, il fumo, le dislipidemie e il consumo eccessivo di alcolici, perché danneggiano il microcircolo, ma anche l'uso protratto di farmaci con impatto cardiovascolare, come diuretici, antipertensivi, antinfiammatori.

Sintomi


Nella maggioranza dei casi si ha ritenzione idrica, oliguria, ipertensione arteriosa, compromissione emodinamica cardiaca e respiratoria.

Diagnosi


Per la diagnosi sono sufficienti determinazioni in sequenza di azotemia e creatininemia per alcuni giorni consecutivi. Se il rapporto Bun (Blood urea nitrogen)/ creatinemia è superiore a 20 la situazione è già critica.

Cure


Le terapie che dipendono molto anche dalla causa specifica sono tese a ripristinare in primis l'idratazione, per via parenterale, e la diuresi, con la somministrazione di farmaci diuretici, fino alla completa ripresa della funzione renale. Qualsiasi intervento deve essere attuato in regime di ricovero, sotto controllo giornaliero da parte dello specialista.

Fonte: Rugarli. Medicina Interna sistematica. Sesta edizione - 2010 Elsevier



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