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Iperparatiroidismo

Iperparatiroidismo - Definizione

Si definisce iperparatiroidismo la condizione di eccessiva secrezione di paratormone ( Pth ), causata nella maggioranza dei casi da un adenoma paratiroideo secernente ( iperparatiroidismo primitivo ). La malattia può anche essere la conseguenza di una diminuzione cronica del calcio extracellulare, in questo caso ( iperparatiroidismo secondario ) l'ipersecrezione di Pth è una risposta fisiologica che mantiene i livelli calcemici nella norma, ma nel tempo provoca iperplasia delle ghiandole paratiroidi.

Iperparatiroidismo - Cause

L'iperparatiroidismo primitivo è dovuto nell'80% dei casi alla presenza di un adenoma paratiroideo ( tumore benigno ) che secerne paratormone, oppure a iperplasia delle paratiroidi; molto raramente a carcinoma paratiroideo.

Iperparatiroidismo - Sintomi

L'ipercalcemia è il fattore centrale per la comparsa di un vario quadro sintomatologico, ed è anche il riscontro che oggi, da esami di routine, permette di sospettare la malattia. Non esiste una precisa correlazione quantitativa tra la calcemia e la comparsa di sintomi, perché esiste un'ampia variabilità individuale, tuttavia con valori calcemici di 11, 5-12 mg/dl si possono manifestare disturbi soggettivi mentre da 13 mg/dl in poi si possono formare calcificazioni a livello di vari tessuti e insufficienza renale. Oltre i 15mg/dl si ha ipercalcemia grave che necessita di immediato intervento medico. Il quadro sintomatologico include: atrofia muscolare degli arti, astenia, vomito, dolori epigastrici, condrocalcinosi, artralgie, Calcolosi renale, nefrocalcinosi, Osteoporosi, perdita della memoria recente, sonnolenza, labilità emotiva, cheratite a banda nella cornea.

Iperparatiroidismo - Diagnosi

All'esame del sangue il riscontro di ipercalcemia e Pth immunoreattivo molto elevati sono un indice suggestivo di iperparatioridismo. Analogamente la presenza di fosfaturia più elevata rispetto alla fosforemia. Accertata l'ipersecrezione di paratormone è utile eseguire altre indagini per la ricerca di complicanze a livello degli organi che possono essere interessati. La scintigrafia con doppio tracciante è necessaria per localizzare con precisione le aree ghiandolari da rimuovere chirurgicamente.

Iperparatiroidismo - Cure

La terapia d'elezione è chirurgica e prevede la rimozione dell'adenoma o degli adenomi.

Fonte: Rugarli. Medicina Interna sistematica. Sesta edizione - 2010 Elsevier


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