Lichen planus

29 agosto 2017

Lichen planus



Definizione


Il lichen planus è una dermatosi infiammatoria su base autoimmune che colpisce la cute, le mucose e gli annessi cutanei. Insorge con la comparsa di caratteristiche papule che poi evolvono verso la guarigione spontanea e completa. Si può presentare in forma acuta e diffusa o cronica e localizzata, con decorso recidivante che può essere breve, o durare alcuni anni in certe forme più gravi.


Cause


Diversi agenti ambientali possono scatenare la malattia nei soggetti predisposti: gli agenti microbici responsabili delle cistiti croniche, gli herpesvirus i papilloma virus, i virus delle epatiti B e C, l'Hiv. Anche sostanze chimiche sensibilizzanti possono essere agenti favorenti quando si trovano a contatto con il cavo orale; è il caso di nichel, oro, argento, mercurio usato nelle amalgame dentarie.


Sintomi


Piccole papule dure, rosso violacee, piatte, talora sormontate da squame, compaiono in genere a livello di avambracci, polsi, regione lombare, malleoli. Inoltre la metà dei pazienti si ha coinvolgimento della mucosa del cavo orale, raramente quella di altre sedi. Si ha prurito più o meno intenso. Nel 10% dei casi sono coinvolte anche le unghie che appaiono assottigliate, con striature e fessurazioni longitudinali, atrofiche.


Diagnosi


La diagnosi delle forme classiche di lichen planus è facilitata dalla caratteristiche morfologiche ben riconoscibili e dalla tipica localizzazione topografica, eventualmente si può confermare con esame istopatologico delle lesioni.


Cure


I corticosteroidi topici sono in genere sufficienti per curare le lesioni cutanee, o anche gli inibitori della calcineurina. Nelle forme più gravi si richiede invece terapia sistemica con steroidi, retinoidi o ciclosporina A.

Fonte: Fabbri, Gelmetti, Leigheb. Manuale di dermatologia medica. Editore Elsevier 2010



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