L'esperto risponde

Domanda di: Occhio

17/05/2012 17:58:00

Coroidite multifocale

Ho avuto una coroidite multifocale in OS il anno 2007 ma solo il 2010 mi hanno dato il diagnostico, fino adesso vedo storto gia ho avuto un distaco di retina gia curato. Mio dubbio è se la causa puo' essere collegata a un eritema nodoso che ho avuto 5 messi dopo (2007) che cominciasse a vedere storto anche sono una miope elevata. Ma adesso che ho fatto un bypass gastrico e ho cominciato a vedere meglio e anche i colori piu brillanti e anzi posso leggere quando le lettere sono di un cm. e vedere la ora, vedo un cambio positivo e possibile avere una miglioria, un trattamento? Perche ho una paura inmensa che mi tiene molto male d averla nel altro occhio. Vi ringrazio e per fovore aiutatemi perche veramente nessuna persona mi ha spiegato bene cosa ce l'ho io e che posso fare.

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Risposte:

Risposta del19/05/2012

Carissima,

la coroidopatia tipo birdshot (a pallini da caccia) è una Uveite cronica, bilaterale, intermedia e posteriore, a eziologia sconosciuta, che colpisce prevalentemente soggetti con un'età compresa tra 50 e 70 anni. Le donne tendono a essere più colpite degli uomini. Esiste una forte correlazione con l'antigene HLA-A29, con una positività tra l'80 e il 95% dei pazienti per questo sottotipo di classe I. I sintomi tipici sono rappresentati da corpi mobili vitreali e diminuzione dell'acuità visiva. I segni caratteristici comprendono una vitreite moderata o grave e aree multiple di coroidite con caratteristica forma radiale o lineare. L'edema maculare cistoide rappresenta una causa comune di riduzione dell'acuità visiva. I corticosteroidi perioculari e sistemici spesso migliorano l'acuità visiva, sebbene siano comuni le recidive e la resistenza a tali terapie.

Nella neurofibromatosi (malattia di Recklinghausen)che è un disordine genetico ci sono anomalie displasiche e/o tumori a livello di vari organi e sistemi (sistema nervoso, occhio, cute, ossa, ghiandole endocrine, ecc.). Ci sono due tipi di neurofibromatosi: tipo 1 e tipo 2. Il tipo 2 causa multiple tumori del sistema nervoso centrale, mentre il tipo I, che è la forma più comune, di solito causa tumori benigni fuori dal sistema nervoso centrale.

Non è quindi molto comune una coroidite multifocale tipo bird-shot!!

Per l'angioma racemoso in OS, l’emangioma racemoso o cirsoide retinico è un’imponente alterazione vascolare del circolo retinico dovuta ad un’anastomosi diretta arteria-vena.

La valutazione oftalmoscopica mostra un caratteristico ammasso di vasi tortuosi, congesti e dilatati a partenza dalla papilla ottica.

Alla fluorangiografia si dimostra la comunicazione arteria-vena con un rapido riempimento del tumore ma senza accumulo di colorante o essudazione.

L’evoluzione è molto lenta con complicanze oculari rare (emorragie retiniche o occlusioni vascolari).

L’emangioma racemoso può essere una componente della sindrome di Wyburn-Mason per cui il paziente deve essere indagato per escludere la presenza di queste alterazioni vascolari in altre parti del corpo (cervello, orbita, mandibola ecc.).