Glaucoma e lasek

Risposta del30/06/2010

Carissima,
come le avranno detto,esistono anche glaucomi a bassa pressione!!
Non è quindi la pressione che deve vedere(per altro sembra essere buona!!!)!
Quindi oltre gli esami effettuati consiglio:
1)la perimetria computerizzata (campo visivo).
E' un metodo di indagine computerizzata con cui si misura la sensibilita' retinica nelle diverse zone della retina. È attualmente la tecnica a cui viene riconosciuta maggiore importanza per stabilire la diagnosi e per controllare l'andamento nel tempo dei pazienti affetti da glaucoma, poiché dimostra la prova tangibile di un effettiva alterazione della sensibilità retinica e quindi di un danno al nervo ottico.

Il glaucoma è una malattia a progressione estremamente lenta: la perdita stimata di fibre è del 3% all’anno, di conseguenza il campo visivo si altera dopo che l’aumento di pressione dell’occhio dura da anni; purtroppo questo è un esame che rileva lesioni quando sono già state danneggiate almeno il 30% delle fibre del nervo ottico.

Per questo motivo negli ultimi anni si stanno sviluppando sistemi di rilevamento dei danni alternativi, che analizzano l’immagine della papilla ottica con sistemi computerizzati sofisticati, come il GDX.

2) FDT.
La perimetria a duplicazione di frequenza (FDT), utilizza stimoli a frequenze spaziali basse e frequenze temporali elevate; permette di rilevare danni precoci nel glaucoma.

3) GDX.
Tale esame computerizzato fornisce dati quantitativi sullo strato delle fibre nervose retiniche (RNFL), il primo tessuto alterato in caso di glaucoma. Un fascio di luce laser a infrarossi viene utilizzato per identificare la birifrangenza ottica delle fibre nervose, che varia a seconda dello spessore di tali fibre.

Il GDX consente di eseguire esami ambulatoriali, non invasivi per il paziente, consistenti in scansioni di uno o entrambi gli occhi; ogni misurazione contiene immagini raffiguranti lo strato delle fibre nervose retiniche di un singolo occhio e la relativa analisi; sulla base di una o più misurazioni di un dato paziente, è possibile seguire nel tempo la malattia glaucomatosa, anche nelle fasi più precoci della malattia.

4) PERG, GLAID.
Si tratta di test elettrofisiologici non invasivi, veloci e completamente automatici per valutare le risposte elettriche della retina alla stimolazione luminosa; rappresentano la tecnica elettiva per la valutazione delle disfunzioni delle cellule ganglionari nel glaucoma.

L’elettoretinogramma da pattern (PERG) è un particolare tipo di test elettrofunzionale con il quale viene registrata la risposta bioelettrica delle cellule ganglionari retiniche mentre il soggetto osserva uno stimolo costituito da elementi strutturati chiari e scuri che si alternano su di un monitor; il PERG risulta alterato selettivamente nelle disfunzioni delle cellule ganglionari retiniche, compreso il glaucoma nelle sue prime fasi.

Si riscontra un’ alterazione del PERG in molti soggetti a rischio di glaucoma con campo visivo ancora normale.
Per questa ragione il PERG rappresenta uno strumento molto utile per la diagnosi precoce ed il follow-up di un soggetto glaucomatoso.

Il Glaid consiste in una evoluzione della tecnica del PERG, che consente uno screening non invasivo ed automatizzato nella normale routine clinica.

Il test viene effettuato simultaneamente nei due occhi utilizzando dei piccoli elettrodi cutanei simili a quelli usati per registrare l’elettrocardiogramma, posizionati al di sotto delle palpebre inferiori e sulle tempie.

Il paziente deve fissare il centro di un monitor sul quale viene presentato lo stimolo, costituito da barre bianche e nere alternanti, le cui dimensioni, contrasto, e velocita’ di alternanza sono ottimizzate per fornire la massima sensibilita’ nel glaucoma.

Le risposte sono analizzate in modo automatico ed il risultato viene espresso sotto forma di deviazione standard dai valori normali, corretti per l’eta’ del paziente.

La deviazione dalla norma viene espressa anche in forma grafica, per cui l’operatore puo’ immediatamente verificare se la risposta sta dentro o fuori i limiti di confidenza. L’intero procedimento richiede circa 4 minuti.

In questo modo GLAID può essere facilmente utilizzato come screening per la diagnosi precoce del glaucoma, per il controllo della progressione della patologia nelle sue prime fasi e per valutare l’effetto del trattamento farmacologico ancor prima che gli ordinari strumenti diagnostici mostrino evidenza dell’insorgenza della patologia.
Mi contatti pure per qualsiasi chiarimento!




Prof. Duilio Siravo
Specialista attività privata
Universitario
Specialista in Oftalmologia
Pisa (PI)