Microematuria post nefrectomia chirurgica

Microematuria post nefrectomia chirurgica

Ho 60 anni. Sei mesi or sono mi è stato occasionalmente diagnosticato un carcinoma a cellule chiare nel polo superiore del rene destro (cm 3 x 2) esofitico, modicamente differenziato confinato nel rene (pT1a G2 Nx M0). Sono stato sottoposto immediatamente a nefrectomia ed ureterectomia destra. La scintigrafia ossea ha dato esito negativo. Altrettanto negativa per ripetizioni metastatiche è risultata la TAC total body con mezzo di contrasto, che ha segnalato un modico aumento volumetrico della prostata e un aumento di volume del lobo sinistro della tiroide con alcune formazioni colloido-cistiche nel contesto del parenchima ghiandolare (prove di funzionalità tiroidea nella norma, all'esame ecografico struma mononodulare colloido-cistico mm 12, nei prossimi giorni mi sottoporrò di mia iniziativa ad ago aspirato). Trascorsi sei mesi, ho effettuato il 31 marzo u. S. TAC torace e RM addomino pelvica con mezzo di contrasto ed esami ematochimici (creatininemia 1, 64, clearance della creatinina 103, 65, VES 12, fosfatasi alcalina 98 ed i valori degli altri principali accertamenti - emocromo, glicemia, azotemia, uricemia, bilirubina, GOT, GPT, colesterolo, trigliceridi, ferro, calcio, magnesio, sodio, potassio, PSA totale, PSA free - risultano nella norma). La prima avvisaglia della neoplasia era stata una microematuria (tracce o 1 +), la quale è rimasta immutata fin dai giorni dell'intervento a tutt'oggi. Ho effettuato ripetuti esami culturali e citologici delle urine, visite urologiche e nefrologiche, ecografie delle vie urinarie ma nonostante tali accertamenti, tutti negativi, il problema persiste. Unico dato emerso dalle analisi delle urine è stata nel mese di marzo la presenza di enterobacter aggregans (10000) che ho trattato con Noroxin. Trascorsi alcuni giorni dal trattamento, la microematuria è divenuta saltuaria, per poi ridiventare costante in presenza di esami culturali delle urine negativi. Alla prova dei tre bicchieri, a volte è sembrata un'ematuria di tipo uretrale (in assenza di qualsivoglia tipo di sintomatologia). Non essendo riuscito ad avere alcuna spiegazione in ordine alla presenza costante della microematuria, chiedo se e quali ulteriori accertamenti sia possibile effettuare e quale possa essere la sua spiegazione. Ringrazio per l'attenzione.

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