Problemi intestinali ora estesi a tutto l'addome

23 maggio 2016

Problemi intestinali ora estesi a tutto l'addome


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18 maggio 2016

Problemi intestinali ora estesi a tutto l'addome

Salve, è da 3 mesi che continuo ad avere problemi intestinali e dall'ultima settimana anche allo stomaco.
Tutto è iniziato con scariche di diarrea con dolori nella parte bassa dell'addome, gonfiore, perdita di peso e febbre.
Penso di aver fatto praticamente tutti gli esami possibili:
Esame colturale negativo per salmonella, shigella e campylobacter, negativa anche la ricerca di tossine e parassiti.
Ecografia con anse intestinali: Tutto nella norma tranne per Ileo terminale con presenza di pareti ai limiti di norma, presenza di alcuni linfonodi ingrossati nel mesentere e versamento dello spessore max 10mm.
Colonscopia con biopsia: Negativa l'ispezione della regione anale e l'esplorazione rettale, colon normo-conformato con mucosa esente da lesioni o segni di flogosi, nella norma per lume e mucosa l'ileo distale esplorato per 20cm.
Biopsia: mucosa ileale con iperplasia del tessuto linfoide associato alla mucosa, colite cronica aspecifica ad impronta follicolare, focale metaplasia a cellule di paneth, focali aspetti rigenerativi delle cripte nel colon discendente e nel retto, lieve edema e focali cumoli di macrofagi schiumosi nel retto. Nessun aspetto morfologico riferibile a IBD o a colite microscopica.
Esame alla tiroide negativo.
Nessuna intolleranza alimentale e nessuna allergia alimentare.
Eseguita risonanza magnetica negativa.
Esami del sangue tutti negativi.
Dopo tutto questo mi ha visto un chirurgo ed ho fatto la laparoscopia.
Ha eseguito: laparoscopia esplorativi, adesiolisi e appendicectomia.
Nessun liquido libero, fegato di volume normale, appendice iperemica e molteplici aderenze tra quest'ultima, il fondo cecale e doccia parieto-coliica omolaterale.
Nella biopsia dell'appendice come diagnosi dice : appendicite cronica.
Ora il mio gastroenterologo mi ha dato da prendere del duspatal e tubescolon target.
I dolori vanno meglio con questa cura, ma continuo ad avere lo stimolo di defecare e molta nausea con dolore all'addome superiore. Cosa può essere?

Risposta del 23 maggio 2016

Risposta a cura di:
Prof. ALBERTO TITTOBELLO


Gli esami escludono la presenza di una malattia infiammatoria importante (IBD) e anche la colite microscopica. Tuttavia, alcuni dati suggeriscono che vi possa essere una infiammazione diffusa, sia pur lieve: ecografia del'ileo: pareti ai limiti, linfonodi ingrossati, versamento; esame istologico: aspetti rigenerativi, accumuli di macrofagi. Il chirurgo ha visto delle aderenze (in un soggetto di 19 anni ). La terapia è ottima, per ridurre i dolori, dovuti a spasmi delle pareti intestinali e per rigenerare la flora batterica, ma potrebbe chiedere al suo medico se non ritiene opportuno completarla anche con un prodotto antinfiammatorio.

Prof. Alberto Tittobello
Casa di cura privata
Specialista attività privata
Universitario
Specialista in Gastroenterologia
Specialista in Cardiologia
Milano (MI)


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