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Domanda di: Infezioni

15/07/2004 02:57:56

Proptosi

Sono una donna di 48 anni con scintigrafia tiroidea :"iperplasia tiroidea con iperattività del lobo sx"
ecografia sostanzialmente sovrapponibile alla scintigrafia
con alterazione dei seguenti parametri ormonali:
Tsh <0.005 (range 0.30-4.20)
ft3 5.11 (range 2.50-4.40)
ab anti perossidasi 162 (range 0-10)
ab anti-microsomiali 230 (range fino a 200).
Esoftalmo occhio dx con chimosi e paralisi reto sup e funzionale dell'esteno
Quale diagnosi porre ? (mi è stata posta diagnosi di basedow)
Sono stata trattata fin ora con
soldesam forte (8 mg fiale im x 7 gg)
neuramide fiale una die e reparil 1 cp x3.
A sette giorni non c'è più esoftalmo
e il movimento esterno (temporale) dell'occhio è leggermente ripreso non cosi' per il movimento superiore.
Oggi avuti i risultati degli esami l'endocrinologo ha prolungato la terapia corticoide paer altri 10 gg ed aggiunto topazole 1 cp die
Poichè gli accertamenti mostrano :
ab anti tsh negativi e anti htg negativi è giusta la diagnosi di basedow e la terapia ?
grazie di una risposta Veloce Maria

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Risposte:


Risposta del18/07/2004

Gentile sig.ra

Mancano alcuni dati, il + importante il dosaggio di fT4 (Normale? )
Con tutti i limiti di una valutazione a distanza...
Disturbi legati all'eccesso di ormoni tiroidei? non ne descrive
i disturbi oculari sono (probabilmente) legati al morbo di basedow ma non direttamente all'eccesso di fT3 e fT4 (infatti sono assenti in altre forme di Ipertiroidismo )
Gli anticorpi anti recettore del TSH con che metodo sonos tati dosati?
Quello con valori normali fino e 5 UI è meno sensibile soprattutto in casi, come il suo, con fT3 e fT4 poco alterati
Fatte queste premesse concordo con la diagnosi di Basedow e con la terapia con TAPAZOLE
Consiglio una valutazione strumentale della situazione oculare (esoftalmometria, campo visivo, TC orbite SENZA CONTRASTO IODATO) anche per guidare la terapia cortisonica
Con i migliori saluti



Dott. Giancarlo Magri
Medico Ospedaliero



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