25 settembre 2014
Ptosi palpebrale
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25 settembre 2014
Ptosi palpebrale
Riki sei anni, in seguito a visite oculistiche viene riscontrata exsoforia, quindi deficit di convergenza ed una leggera ptosi alla palpebra sinistra.L'oculista ci consiglia per la ptosi di consultare un neurologo che ci prescrive esame per ricerca aceticolcolina anticorpi anti recettori, esito 0, 09 quindi negativo e tsh3-ul FT4, tpo anticorpi anti per ossidasti, ab anti-tireoglobuline (tutto negativo) e Ft3 esito 4, 80.
Escluso l'eventuale ipotesi di miastenia effettuiamo una RM encefalo senza con M. D. C. , ESITO: formazione cistica polilobulata a contenuto liquido iper intensa in T2, senza impregnazione post-contrastografiche e con segnale più elevato del liquor sia in T1 di base sia soprattutto in FLAIR, per la presenza probabilmente di materiale proteinaceo, è apprezzabile in sede della ghiandola pineale.
La lesione presenta diametro antero-posteriore massimi di mm 23 circa e cranio caudale massimi di mm 11 circa e determina dolce impronta sulla porzione craniale della lamina quadrigemina senza comunque interferire in atto con la dinamica liquorale con sistema ventricolare e spazi liquorali periferici sostanzialmente normorappresentati.
La lesione è compatibile con cisti della pineale.
Restanti reperti RM encefalo nella norma compatibili con il dato anagrafico.
RM ORBITE SENZA E CON MDC
Indagine eseguita in tecnica SE e FAST-SE
Ponderazioni in T1 e T2 assiali, sagittali e coronali.
L'esame è stato completato con M. D. C. Paramagnetico.
Bilateralmente normale aspetto dei bulbi oculari, dei muscoli retti e dei nervi ottici.
Regolare rappresentazione del grasso retro-orbitario. Normale aspetto del chisma ottico e della regione sellare e parasellare. Dopo MDC non si apprezzano impregnazione patologiche.
Ritiene che la cisti della pineale possa avere a che fare con la ptosi? (ho letto che potrebbe coinvolgere i nervi oculomotori);
Ritiene, viste le dimensioni della cisti, di doverci preoccupare per l'eventuale compressione di parti circostanti?
Quali centri specializz.
La domanda è in attesa di risposta.
