10 maggio 2016
Consulenza cuore circolazione
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05 maggio 2016
Consulenza cuore circolazione
Buongiorno Prof.Come si ricorda ripropongo la domanda grazi
Insufficienza tricuspide e flusso turbolento livello di giunzione cavo
Buongiorno
Mio figlio di 11 anni ha subito un dia seno venoso due anni fa. All'ultimo controllo il Eco Color Doppler referta: Assente versamento pericardico Patch in sede no shunt residuo, No trombi, Presenza al color doppler di flusso turbolento a livello della giunzione cavo atriale (a detta della cardiologa per via della cicatrice causata dallo stesso intervento per dia senovenoso). Al doppler gradiente massimo di 3 mmHg e lento rientro di base. Normali cinesi miocardica. FE sopra 60% Ventricolo destro di normale dimensione e volumetria. Tapse 16. Tronco arteria polmonare dilatato. Non insufficienza mitralica. Lieve insufficienza tricuspidalica che permette di stimare pressione in ventricolo destro normale 20 mmHg. Arco aortico regolare. Efflusso sinistro normale.
L'esame obiettiva referta: Peso 31 kg alterzza 136 cm Lieve turgore alla giugulare destra toni validi eritmici. Soffio sistolico I-II/VI
L'esame ECG Ritmo giunzionale con FC di 50 bpm. Ritardo conduzione branca destra. Normali potenziali ventricolari e normale fase di ripolarizzazione per l'età.
Lesame Holter referta: Durante la registrazione evidenza di ritmo sinusale, non pause critiche, ridotta escursione circadiana della Fc. Presenza durante le ore del giorno e della notte di competizione tra Rs R giunzionale 50 - 55 bpm. Frequenti besv isolati concentrati nelle ore notturne.
La cardiologa diceva che era preoccupata per il turgore delle giugulari e per il flusso turbolento all'altezza della giunzione cavo atriale. Riferiva della possibilità di inserire uno stent per ovviare a questa turbolenza. Secondo lei è il caso?
Sono preoccupato vista eta di mio figlio e dopo aver fatto il DIA seno venoso speravo finisse tutto. . . . per quanto riguarda la insufficienza tricuspidale potrebbe darmi qualche ragguaglio comparando i vari valori da me indicati. La ringrazio tantissimo.
Risposta del 10 maggio 2016
Risposta a cura di:
Prof. ALBERTO TITTOBELLO
Anche io credo che il flusso turbolento sia dovuto alla cicatrice e quindi di nessuna importanza. Purtroppo è rimasta (o c'era già? ) una insufficienza della valvola tricuspide, che può spiegare sia il soffio (soffietto ), sia la lieve dilatazione del tronco polmonare, sia il turgore della giugulare. Non ho elementi sufficienti per darle dei consigli, dato anche che il ragazzino è già seguito da una cardiologa, presumo, tra l'altro, molto brava, ma penso che almeno per ora non sia il caso di eseguire altri interventi invasivi. Si vedrà in futuro come evolverà la situazione. E'anche possibile che rimanga stazionaria per sempre.
Prof. Alberto Tittobello
Casa di cura privata
Specialista attività privata
Universitario
Specialista in Gastroenterologia
Specialista in Cardiologia
Milano (MI)
