L'esperto risponde
Domanda di: Mente e cervello
10/04/2012 17:25:10
per cortesia mi consenta di porle una domanda: in presenza di sospetta patologia neurovascolare acuta le alternative possono essere di considerarla di tipo emorragica o ischemica, quali sono gli esami strumentali e/o di laboratorio che consentono di stabilire se trattasi di un tipo o dell’altro? Cosa occorre per fare subito una diagnosi precisa? E quali terapie intraprendere subito dopo in una persona anziana e ipertesa?
La ringrazio infinitamente e Le auguro buon lavoro.
Arturo
Sospetta patologia neurovascolare
Gentile dottore,per cortesia mi consenta di porle una domanda: in presenza di sospetta patologia neurovascolare acuta le alternative possono essere di considerarla di tipo emorragica o ischemica, quali sono gli esami strumentali e/o di laboratorio che consentono di stabilire se trattasi di un tipo o dell’altro? Cosa occorre per fare subito una diagnosi precisa? E quali terapie intraprendere subito dopo in una persona anziana e ipertesa?
La ringrazio infinitamente e Le auguro buon lavoro.
Arturo
Sei un medico e vuoi dare una risposta? Clicca qui
Risposte:
Risposta del19/04/2012
La diagnosi differenziale tra Ictus ischemico ed emorragico si avvale in prima istanza, ma comunque in concomitanza con la valutazione clinica, di uno studio TC cranio a tempo 0 e a 48 ore dall'evento. La prima TC escludera' fatti emorragici, la seconda confermerà fatti ischemici. La persistenza della sintomatologia a TC cranio negative autorizza a passare ad approfondimento con RM encefalo, in quanto esistono sedi di ischemia cerebrale difficilmente esplorabili con la TC cranio per limiti legati a tale ultima metodica. Nel caso di emorragia il pz necessiterà di visita neurochirurgica e terapia antiedema, nel caso di ischemia della sola terapia antiedema. Inoltre nell'iperteso con ischemia cerebrale non sempre e' utile "mantenere" la pressione arteriosa eccessivamente bassa. Una valutazione cardiologica quindi e' necessaria per la gestione terapeutica della fase acuta di un Ictus ischemico .
La diagnosi differenziale tra Ictus ischemico ed emorragico si avvale in prima istanza, ma comunque in concomitanza con la valutazione clinica, di uno studio TC cranio a tempo 0 e a 48 ore dall'evento. La prima TC escludera' fatti emorragici, la seconda confermerà fatti ischemici. La persistenza della sintomatologia a TC cranio negative autorizza a passare ad approfondimento con RM encefalo, in quanto esistono sedi di ischemia cerebrale difficilmente esplorabili con la TC cranio per limiti legati a tale ultima metodica. Nel caso di emorragia il pz necessiterà di visita neurochirurgica e terapia antiedema, nel caso di ischemia della sola terapia antiedema. Inoltre nell'iperteso con ischemia cerebrale non sempre e' utile "mantenere" la pressione arteriosa eccessivamente bassa. Una valutazione cardiologica quindi e' necessaria per la gestione terapeutica della fase acuta di un Ictus ischemico .
Dott.ssa MARIA PANDOLFI
Specialista convenzionato
Specialista attività privata
Specialista in Neurologia
Portici (NA)
Specialista convenzionato
Specialista attività privata
Specialista in Neurologia
Portici (NA)
Altre risposte di Mente e cervello
- Rallentamento
- Disturbo del sonno.. prolungamento sino a mattina inoltrata
- Emicranie insostenibili
- Dosaggio graduale Zoloft Sertralina per fine cura
- ansia e depresione
- Depressione
- Ansia, ossessioni, paure
- Morbo di parkinson
- Attacchi di panico
- Ansia
- Dolori di testa
- Mente e cervello: problemi relazionali
- Cleptomania o che altro?
- Attacchi di panico
- Stanchezza e sonno
- Depressione ossessiva
- Depressione
- Elopram e generici
- Sospetto attacco ischemico transitorio
- Incubi notturni
- Disturbo borderline con tratti schizoidi
- Attacchi di ansia e dolori cervicali
- Panico
- Attacchi di panico
- Confusione, capigiri e stanchezza
- Tremore alla gamba e mano destra 2 episodi in 2 mesi
- Vuoto di memoria
- T.i.a.
- Schizzofrenia
- Cipralex e depressione
- Alzheimer
- Dolore alla testa e al collo
- Fibromialgia
- Rilevamento presenza psicofarmaci tramite analisi sangue
- Sonniloquio
- Cavernoma
- Scarsissima memoria
- Stilnox per insonnia
- Parkinson
- Fibromialgia













