Nodulo alla tiroide

17 novembre 2008

Nodulo alla tiroide


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14 novembre 2008

Nodulo alla tiroide

Buongiorno Egregi Dottori, la presente per descriverVi la cronologia degli ultimi eventi: Mi chiamo Maria e ho 34 anni e nessun particolare problema di salute avuto sinora, a parte problemi di cervicale nell’ultimo periodo. Circa un mese fa mi sono accorta guardandomi allo specchio di avere un gonfiore alla base del collo. - 20/10/8: analisi sangue: TSH 0. 93 (range 0, 25 – 6, 00); Anti tireoglobulina 2. 81 (range 0, 00 – 30, 00); anti tireoperossidasi 0. 01 (range 0. 00 – 12. 00) - 21/10/8: eco – tiroide: tiroide di volume nella norma con struttura sostanzialmente omogenea. Il lobo sx, in sede paraistmica, risulta espanso da nodulo solido un po’ disomogeneo e con rare microcalcificazioni di mm 17x15x13 di diametri, condiscreta vascolarizzazione sia periferica che interna. Assenza di linfonodi di aspetto patologico in sede limitrofa tranne un elemento, lateralemente alla giugulare interna sx, di mm 17 di diametro massimo, comunque con morfologia allungata e pertanto compatibile anzitutto con iperplasia flogistico – reattiva. - 4/11/08: agoaspirato:reperto microscopico:strisci costituiti da alcuni tireociti spesso disposti in aggregati papillari con dismetrie nucleari, incremento di rapporto nucleo/citoplasmatico ed occasionali psudo inclusioni nucleari. Presenza di colloide ed emazie. Diagnosi: reperto citologico sospetto e meritevole di verifica istologica. Ho contattato un endocrinologo mio amico e mi ha detto che in questi casi le soluzioni sono due: una tiroidectomia parziale lobo sx ed eventualmente a seconda del referto istologico dopo un mesetto togliere anche l’altro lobo oppure togliere subito tutto. Vi chiedo un Vs prezioso consiglio in questo momento non facile. Che differenza ci potrebbe essere, nel caso sia benigno, di vivere con mezza o senza tiroide ? E nel caso fosse maligno che cure dovrei intraprendere dopo l’intervento e con quali tempi riabilitativi ? Mi scuso nuovamente per essermi prolungata alquanto spinta più dall’ansia e dalla paura che non dalla razionalità. Un’ultima cosa: mi hanno detto che a Pisa trattano questi disturbi con la Mivat ? Me lo confermate e con quali pareri ? Mille grazie, Maria.

Risposta del 17 novembre 2008

Risposta a cura di:
Dott. SANDRO FARAGONA


Gentile Signora,

il nodulo che le è stato riscontrato ha caratteristiche sospette per malignità e quindi va asportato.
E' possibile eseguire un esame istologico intraoperatorio dopo avere asportata mezza tiroide, ma sinceramente io sono favorevole alla tiroidectomia totale eseguita subito per vari motivi. 1-l'esame intraoperatorio non da garanzia assoluta ed ha margini di errore, 2-dovrebbe comunque effettuare una terapia con ormone tiroideo, il che in presenza di mezza tiroide è più complicato, 3-la parte restante potrebbe nel corso del tempo sviluppare qualche patologia che richiederebbe un nuovo intervento, molto più complesso.
Nel suo caso è possibile asportare la tiroide con tecnica mini-invasiva e oltre che a Pisa, in Italia ci sono vari centri che sono in grado di effettuarla (Torino, Milano, Padova, Forlì, Roma etc. ), in ogni caso, se la sua preoccupazione è la cicatrice, si tratterebbe di un taglio piuttosto piccolo anche con tecnica tradizionale.

Dott. Sandro Faragona
Medico Ospedaliero
Specialista in Chirurgia generale
Specialista in Odontoiatria



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