Paresi facciale bilaterale

21 ottobre 2008

Paresi facciale bilaterale


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17 ottobre 2008

Paresi facciale bilaterale

Buon giorno, sono un signore di 40 anni della provincia di Ravenna, il 25 agosto 2008 mi è stata diagnosticata una paresi del settimo nervo di sx o sindrome di bell dovuta ad un colpo d’aria, cominciato subito con la terapia, cioè cortisone, vitamine e protezione per lo stomaco e naturalmente a casa dal lavoro, (sono un conduttore di centrali termoelettriche) e lavoro a turni in ciclo continuo, la cura non mi a dato aiuto, anzi il 23 settembre 2008, mi è venuta anche nella parte dx della faccia quando ero ancora sotto cura e a casa dal lavoro, sono stato ricoverato in neurologia per 17 giorni, dove mi sono stati fatti tutti gli esami del caso e anche piu, ma con esiti tutti negativi, a tal proposito allego lettere di dimissioni, ad oggi, ho cominciato a muovere un po’ la parte di dx, mentre quella di sinistra, che è stata la prima, muove solo un po’ il sopracciglio, la guancia e il labbro inferiore sono completamente bloccati, premetto che ho fiducia nei dott. Che mi sono stati dietro, ma due pareri sono meglio di uno!!!! Sto ancora prendendo cortisone e da dieci giorni circa faccio terapia in palestra. Voglio solo chiedere se cè qualche altra cura e se è proprio un colpo d’aria che mi ha provocato tutto questo? Non potrebbe esser dovuto anche dallo stress?O da qualche altro fattore? Cosa mi consiglia di fare? Devo consultare qualche specialista? Se si, chi? Sono disposto a girare in tutta europa se necessario e pagare? Ringrazio chiunque mi dica qualcosa. Andrea Frassineti esami di laboratorio nei limiti della normagli esami di routine(emocromocitometrico, elettroforesi sieroproteine, elettroliti, trigliceridi, VES, PT eptt, urea, creatina, funzionalita epatica, glicemia, uricemia, protidemia. Ricerca anticorpi negativi: (anti-treponema, anti leptospira, legionella, herpes simplex, cmc, borrella, hcv, hbsag, hiv. ) esami di screeningper le cause di vasculite: Sono risultati normali i seguenti esami: proteina C e S, antitrombinaiii, LDH, CPK, reazione di waaler-rose, anticorpi ANA/anti. NDNA, antimitrombia, antimuscolo liscio, anticellule parietali, anti-ENA, Immonoglobuline(igG, iga, igm), complementemia (c3-c4), crioglobuline, proteina c reattiva, RA test, LAC (lupus anticoagulante), anticorpi anticardiolipina (anticorpi antifosfolipidi: APA), ACE, omocistemia. ECG: esami nei limiti. Visita cardiologica: ecocardiogramma 2D+ecodopler tascranico. Rx Torace:non alterazioni parenchimali. Tc cerebrale:Negativa a parte cisti del setto pellucido. RM cerebrale: piccola lesione iscemica sottocorticale frontale sinistra. Sofferenza tissutale su base vascolare non recente a carico della coda del nucleo caudato di entrambi i lati. Cisti del stto pelludico e del cavum vergae. EMG: denervazione completa del ramo inferiore del n, facciale di sx, mentre del ramo superiore inziale reinnervazione. a carico del nervo facciale di ds, ramo inferiore e superiore pattern di sola perdita di unità motorie. Ecodopler TSA (30. 9): non stenosi emodinamiche. Ecocardiotransesofageo. programmato per il 29 ottobre 2008. Terapia:metilprednisolone 8 mg, lansoprasolo20mg, acetilsalicilico 100mg. Questo è tutto quello scritto nella lettera di dimissione. Vi ringrazio per l'interesse dimostrato. Cordiali saluti.

Risposta del 21 ottobre 2008

Risposta a cura di:
Dott. ROBERTO MARIORENZI


Penso che non sia utile fare altro poiche' e' gia' stato fatto tutto era possibile. Si dice paralisi da freddo ma naturalmente non se ne conosce la causa. Il quadro emg fa pensare ad un recupero entro pochi mesi del lato dx ed uno un po' piu' lungo e probabilmente incompleto per il sn. Puo' eventualmente ripetere un esame emg tra due mesi solo ai fini prognostici. La terapia cortisonica puo' essere gradualmente sospesa.
Cordiaali saluti

Dott. Roberto Mariorenzi
Medicina generale convenz.
Specialista in Neurologia
SABAUDIA (LT)



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