Sospetto linfoma?

Sospetto linfoma?

L’esame è stato eseguito con acquisizione multislice prima e dopo somministrazione ev di mdc.
L’esame è stato refertato a monitor, utilizzando immagini ricostruite fino a spessori di mm. 2, 5 con immagini assiali, coronali e sagittali masterizzate su cd.
Cerebrale:
Nessuna alterazione delle parti visibili del cranio. Il IV ventricolo ha normale morfologia e dimensione ed è sulla linea mediana.
Il sistema ventricolare sopratentoriale ha normali dimensioni e non presenta dislocazione dalla linea mediana. Il parenchima cerebrale, le cisterne basali ed i solchi corticali hanno aspetto normale.
La somministrazione di mdc non mette in evidenza aree di incremento di densità aventi significato patologico. Collo:
Si documentano plurime linfoadenopatie, che presentano disomogenea impregnazione dopo mdc ev, a contorni sfumati e con carattere confluente, in sede sopraclaveare bilaterale ( livello IV ) che a destra convergono in una area di cm 2-2, 5 x cm 1, 5 circa di dimensioni e a sinistra presentano DM max sino a cm 1, 7. Evidente linfonodo iugodigastrico sinistro, che presenta impregnazione cercinata dopo mdc ev, di cm 1, 3 di DM max ( livello II B ).
Linfonodo verosimilmente reattivo in sede iugodigastrica destra di cm 1, 5 di DM. Non alterazioni tomodensitometriche del compartimento viscerale del collo.
Non si documentano alterazioni tomodensitometriche delle ghiandole salivari maggiori e degli spazi parafaringei.
Torace:
Si documentano plurime linfoadenopatie in sede ilo-mediastinica, molte delle quali presentano impregnazione disomogenea e centrale dopo mdc ev, con carattere confluente, riferibile in prima ipotesi a localizzazione di malattia linfoproliferativa.
Le linfoadenopatie più voluminose da prendere in considerazione in successivi controlli, sono così distribuite: - di cm 1, 4 e cm 1, 6 di DM in sede tracheo-esofagea superiore destra;
- nel mediastino superiore prevascolare, in una area complessiva di cm 6, 5 di DM trasverso x cm 3 di DM AP a destra e cm 4, 5-5 di DM AP a sinistra;
- nella loggia di Barety di cm 1, 6 di DM;
- in sede sottocarenale di cm 3, 5 di DM;
- in sede ilare destra di cm 2, 5 e sinistra di cm 2 di DM;
- in sede paraesofagea anteriore e inferiore sino a cm 1 di DM;
- in sede ascellare superficiale destra di cm 2 x cm 1, 2 di dimensioni;
- in sede ascellare profonda sinistra sino a cm 2 di DM max.
Si documenta sfumato addensamento parenchimale peri-ilare superiore a destra, da rivalutare dopo terapia (infezione opportunista? Localizzazione di malattia?). Non versamenti pleurici in atto.
Addome superiore e inferiore:
Si documentano alcune linfoadenopatie in sede lomboaortica sottorenale, sino a cm 1, 5 di DM trasverso.
Non alterazioni tomodensitometriche a carico del parenchima epatico e splenico, ove si eccettui la presenza di due piccole cisti semplici del lembo mediale del VI segmento e nel VII segmento epatico.
Colecisti alitiasica. Non dilatazione delle vie biliari intra- ed extraepatiche. Vena porta di calibro regolare. Pancreas di dimensioni ai limiti superiori della norma, con testa di cm 4 x cm 3 di dimensioni e spessore max del corpo e della coda sino a cm 3-3, 5. Surreni nella norma.
Reni a buona funzionalità escretoria, indenni da alterazioni tomodensitometriche.
Non segni di urostasi. Nella norma gli organi ed i piani adiposo-fasciali dello scavo pelvico con piccola cisti funzionale dell’ovaia sinistra. Non linfoadenomegalie pelviche.

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