PRINCIPIO ATTIVO
eritromicina lattobionato

FORMA FARMACEUTICA
Polvere

GRUPPO TERAPEUTICO
Antibatterici macrolidi

CLASSE
A

RICETTA
medicinale soggetto a prescrizione medica

SCADENZA
36 mesi

PREZZO
5,05 €

INDICAZIONI TERAPEUTICHE

A cosa serve Eritromicina Lattobionato Fisiopharma im o ev 1 flacone 500 mg + 1 fiala 10 ml solv.

Infezioni delle vie respiratorie superiori ed inferiori, della cute e dei tessuti molli sostenute da Streptococcus pyogenes (streptococco beta-emolitico di gruppo A).
Profilassi a breve termine dell'endocardite batterica da Streptococco alfa-emolitico (gruppo viridans) prima di interventi odontoiatrici od altri atti operatori in pazienti con anamnesi di febbre reumatica o malattia cardiaca congenita.
Infezioni acute della pelle e dei tessuti molli sostenute da Staphylococcus aureus.
Infezioni delle vie respiratorie superiori ed infezioni delle vie respiratorie inferiori sostenute da Diplococcus pneumoniae.
Polmonite primaria atipica sostenuta da Mycoplasma pneumoniae (agente di Eaton, organismi pleuropneumonio simili).
Sifilide primaria da Treponema pallidum in pazienti allergici alle penicilline.
Trattamento di eritrasma da Corynebacterium minutissimum.
Coadiuvante nel trattamento con antitossina nelle infezioni da Corynebacterium diphteriae e Corybacterium minutissimum, al fine di prevenire la creazione di portatori e per la eradicazione del microrganismo nei portatori stessi.
Infezioni sostenute da Listeria monocytogenes.
Eradicamento di Bordetella Pertussis dal distretto naso-faringeo.
Profilassi della pertosse nelle persone esposte al contatto con Bordetella Pertussis.
Infezioni sostenute da ceppi di Legionella, in particolare da L.pneumophila.
Congiuntiviti nei neonati, polmoniti nell'infanzia, infezioni uro-genitali ed endocervicali negli adulti sostenute da Chlamydia trachomatis.

CONTROINDICAZIONI

Quando non dev'essere usato Eritromicina Lattobionato Fisiopharma im o ev 1 flacone 500 mg + 1 fiala 10 ml solv.

Ipersensibilità al principio attivo, ad antibiotici macrolidi, o ad uno qualsiasi degli eccipienti.

Gravidanza e allattamento

La somministrazione concomitante di eritromicina con uno qualsiasi dei seguenti principi attivi è controindicata: astemizolo, cisapride, pimozide e terfenadina, poichè ciò può comportare prolungamento dell'intervallo QT e aritmie cardiache che includono tachicardia ventricolare, fibrillazione ventricolare e torsioni di punta .

La somministrazione concomitante con ticagrelor, ranolazina, ergotamina e diidroergotamina è controindicata.

L'eritromicina non deve essere somministrata a pazienti con storia di prolungamento dell'intervallo QT (prolungamento dell'intervallo QT congenito o acquisito e documentato) o di aritmia cardiaca ventricolare, inclusa torsione di punta .

L'eritromicina non deve essere somministrata in concomitanza a inibitori della HMG-CoA riduttasi (statine) che sono largamente metabolizzati dal CYP3A4 (lovastatina o simvastatina), a causa dell'aumento del rischio di miopatia, inclusa la rabdomiolisi .

Come altri potenti inibitori del CYP3A4, l'eritromicina non deve essere usata in pazienti che stanno assumendo colchicina.

L'eritromicina non deve essere usata nei pazienti che soffrono di grave insufficienza epatica in associazione con compromissione renale.

L'eritromicina non deve essere somministrata a pazienti con ipopotassiemia e ipomagnesemia .

AVVERTENZE E PRECAUZIONI D'USO

Cosa serve sapere prima di prendere Eritromicina Lattobionato Fisiopharma im o ev 1 flacone 500 mg + 1 fiala 10 ml solv.

L'eritromicina è escreta principalmente per via biliare. Di conseguenza dovrebbe essere prestata particolare attenzione nei pazienti con ridotta funzionalità epatica.

In seguito alla somministrazione di Eritromicina, è stata segnalata in rari casi l'insorgenza di disfunzioni epatiche, dell'aumento degli enzimi epatici e dell'epatite epatocellulare e/o colostatica, con o senza ittero.

La somministrazione di Eritromicina, a dosi elevate e per periodi di tempo superiori a due settimane, può determinare disturbi della funzionalità epatica, che va pertanto sorvegliata. Sospendere il trattamento in caso di reazioni anormali.

Se compaiono segni di ipersensibilità come orticaria o altre reazioni di tipo allergico si deve interrompere la somministrazione ed usare adrenalina o steroidi.

Sono state riportate coliti pseudomembranose in associazione con quasi tutti gli agenti antibatterici, inclusi i macrolidi, che possono manifestarsi con entità da lieve a pericolosa per la vita. È stata riportata diarrea associata a Clostridium difficile (CDAD) con l'uso di quasi tutti gli agenti antibatterici, inclusa l'eritromicina, che può manifestarsi con entità da diarrea lieve a colite fatale. La terapia con agenti antibatterici altera la normale flora del colon e questo può provocare una crescita eccessiva di C. difficile. La CDAD deve essere presa in considerazione in tutti quei pazienti che presentano diarrea a seguito dell'uso di antibiotici.

È necessario eseguire un'approfondita anamnesi medica poichè la CDAD può manifestarsi più di due mesi dopo la somministrazione dell'agente antibatterico. Di conseguenza, indipendentemente dall'indicazione, deve essere presa in considerazione la sospensione della terapia con eritromicina. Deve essere eseguito un antibiogramma e iniziata una terapia adeguata. Deve essere evitata la somministrazione di medicinali che inibiscono la peristalsi.

Sono stati segnalati casi di rabdomiolisi con o senza compromissione renale in pazienti gravemente malati sottoposti a terapia con Eritromicina somministrata in concomitanza con lovastatina . È richiesta cautela quando si prescrive eritromicina con altre statine. I pazienti devono essere monitorati per i segni e sintomi di miopatia. Nelle situazioni in cui l'uso concomitante di claritromicina e statine non può essere evitato, si raccomanda di prescrivere la più bassa dose disponibile di statina.

L'uso prolungato o ripetuto di eritromicina può condurre ad una crescita eccessiva di batteri o funghi non suscettibili. Nel caso in cui si verifichi una superinfezione, la somministrazione di Eritromicina dovrebbe essere immediatamente interrotta e dovrebbe essere istituita una terapia adeguata.

Sono stati segnalati casi in cui l'assunzione di Eritromicina potrebbe aggravare lo stato di indebolimento dei pazienti che presentano miastenia grave.

Nella primissima infanzia, il prodotto va somministrato nei casi di effettiva necessità, sotto il diretto controllo del medico. Sono stati segnalati casi di stenosi ipertrofica del piloro in neonati in terapia con eritromicina. Poiché l'eritromicina è utilizzata nel trattamento di condizioni neonatali associate a mortalità o morbidità rilevanti (come infezioni da Bordetella pertussis o Chlamidia trachomatis), il beneficio della terapia con eritromicina deve essere sempre valutato in considerazione del potenziale rischio di sviluppare stenosi ipertrofica del piloro.

Alcune segnalazioni suggeriscono che l'eritromicina non sia in grado di raggiungere il feto a concentrazioni adeguate, tali da prevenire la sifilide congenita. I neonati di madri trattate durante la gravidanza con eritromicina somministrata per il trattamento della sifilide precoce dovrebbero essere trattati ricorrendo ad un adeguato schema terapeutico a base di penicillina.

Durante il trattamento con macrolidi, che includono la eritromicina, sono stati osservati ripolarizzazione cardiaca e prolungamento dell'intervallo QT, che comportano un rischio di sviluppo di aritmia cardiaca . Pertanto, poichè tali situazioni possono portare ad un aumento del rischio di aritmie ventricolari (tra cui torsione di punta), eritromicina deve essere usata con cautela nei seguenti pazienti.

Pazienti con patologia delle arterie coronarie, grave insufficienza cardiaca, disturbi nella conduzione o bradicardia clinicamente rilevante.
Pazienti con disturbi elettrolitici come ipomagnesia. L'eritromicina non deve essere somministrata ai pazienti con ipopotassiemia .
Pazienti che assumono contemporaneamente altre specialità medicinali correlate con il prolungamento del QT .
La somministrazione concomitante di eritromicina con astemizolo, cisapride, pimozide e terfenadina è controindicata .
L'eritromicina non deve essere usata in pazienti con prolungamento dell'intervallo QT congenito o acquisito e documentato o con storia di aritmia ventricolare .

In previsione della diffusione della resistenza dello Streptococcus pneumoniae ai macrolidi, è importante che vengano effettuati test di sensibilità quando si prescrive eritromicina per polmoniti acquisite in comunità. Nelle polmoniti nosocomiali, la claritromicina deve essere usata in combinazione con adeguati antibiotici addizionali.

INTERAZIONI

Quali farmaci o principi attivi possono interagire con l'effetto di Eritromicina Lattobionato Fisiopharma im o ev 1 flacone 500 mg + 1 fiala 10 ml solv.

Associazioni controindicate

Alcaloidi vasocostrittori: si sono osservati fenomeni di ischemia dopo somministrazione simultanea di eritromicina ed alcaloidi vasocostrittori del tipo ergotamina e diidroergotamina. Casi post-marketing indicano che la somministrazione concomitante di eritromicina con ergotamina o diidroergotamina è stata associata con tossicità acuta da ergotamina caratterizzata da vasospasmo e ischemia delle estremità e altri tessuti incluso il sistema nervoso centrale.

Terfenadina e astemizolo: l'eritromicina altera in maniera significativa il metabolismo della terfenadina e dell'astemizolo.

Raramente sono stati osservati casi di gravi episodi cardiovascolari tra i quali morte, arresto cardiaco, torsioni di punta e altre aritmie ventricolari.

Cisapride, pimozide, claritromicina: sono stati segnalati livelli elevati di cisapride, pimozide e claritromicina, un altro antibiotico macrolide, in pazienti che assumono contemporaneamente eritromicina. Ciò può condurre ad un prolungamento dell'intervallo QT e ad aritmie cardiache come la tachicardia ventricolare, la fibrillazione ventricolare e le torsioni di punta.

Associazioni sconsigliate

Inibitori della HMG-CoA riduttasi: è stato segnalato che l'eritromicina aumenta le concentrazioni degli inibitori della HMG-CoA riduttasi (ad es. lovastatina e simvastatina). Si sono verificati casi di rabdomiolisi nei pazienti che assumono simultaneamente tali farmaci. È richiesta cautela quando si prescrive eritromicina con le statine. Nelle situazioni in cui l'uso concomitante di claritromicina e statine non può essere evitato, si raccomanda di prescrivere la più bassa dose disponibile di statina. Deve essere preso in considerazione l'utilizzo di una statina (es. fluvastatina) il cui metabolismo non sia dipendente dal CYP3A. I pazienti devono essere monitorati per i segni e sintomi di miopatia.

Associazioni da monitorare

Benzodiazepine: è stato segnalato che l'eritromicina diminuisce la clearance del triazolam, alprazolam, midazolam e delle benzodiazepine correlate e di conseguenza può causare l'aumento dell'effetto farmacologico di questi farmaci.

Digossina: l'eritromicina potenzia l'effetto della digossina quando somministrata contemporaneamente.

Anticoagulanti orali: l'eritromicina potenzia l'effetto degli anticoagulanti quando somministrata contemporaneamente. Nel corso della terapia concomitante a base di eritromicina e di anticoagulanti orali, i tempi di protrombina dovrebbero essere monitorati attentamente.

Farmaci metabolizzati dal citocromo P450:l'uso di eritromicina in pazienti che assumono in concomitanza farmaci metabolizzati dal citocromo P450 può essere associato ad aumento dei livelli sierici di questi farmaci. Sono state riportate interazioni di Eritromicina con Carbamazepina, Ciclosporina, Esobarbital, Fenitoina, Alfentanil, Disopiramide, Bromocriptina, Valproato, Tacrolimus, Chinidina, Metilprednisolone, Cilostazolo, Vinblastina, Sildenafil. Le concentrazioni sieriche di tali farmaci devono essere monitorate.

Colchicina: La colchicina è un substrato sia del CYP3A che dell'efflux transporter, P-glicoproteina (Pgp). È noto che l'eritromicina e altri macrolidi inibiscono il CYP3A e il Pgp.

Quando eritromicina e colchicina sono somministrate contemporaneamente, l'inibizione del CYP3A e/o del Pgp da parte della claritromicina può portare ad aumentata esposizione alla colchicina

Zopiclone: è stato osservato come l'eritromicina diminuisca la clearance dello zopiclone e di conseguenza possa causare un aumento dell'effetto farmacologico di tale farmaco.

Teofillina: in caso di somministrazione di eritromicina associata alla teofillina si possono avere aumenti sierici di quest'ultima con un conseguente aumento di effetti tossici. In tal caso occorre ridurre la quantità di teofillina somministrata.

L'Eritromicina interferisce con le determinazioni fluorometriche delle catecolamine urinarie.

Verapamil: È consigliata attenzione nella somministrazione concomitante di claritromicina e bloccanti del canale del calcio metabolizzati dal CYP3A4 (es. verapamil, amlodipina, diltiazem) a causa del rischio di ipotensione.

Le concentrazioni plasmatiche di claritromicina così come quelle dei bloccanti del canale del calcio possono aumentare a causa dell'interazione. Sono stati osservati ipotensione, bradiaritmia e acidosi lattica nei pazienti che assumono eritromicina e verapamil contemporaneamente.

Sildenafil, tadalafil e vardenafil: Ognuno di questi inibitori della fosfodiesterasi viene metabolizzata, almeno parzialmente, dal CYP3A ed il CYP3A potrebbe essere inibito da eritromicina somministrata in concomitanza. È molto probabile che la somministrazione concomitante di eritromicina e sildenafil, tadalafil o vardenafil determini un aumento dell'esposizione dell'inibitore della fosfodiesterasi.

Dovrebbe pertanto essere presa in considerazione una riduzione del dosaggio di sildenafil,tadalafil e vardenafil quando tali farmaci vengono somministrati in concomitanza ad eritromicina.

Altre interazioni farmacologiche

La cimetidina può inibire il metabolismo di eritromicina aumentando i livelli plasmatici.

Durante il trattamento concomitante con eritromicina e farmaci inibitori delle proteasi, è stato osservato inibizione del metabolismo dell'eritromicina.

Fexofenadina: in caso di somministrazione concomitante di eritromicina e fexofenadina, la concentrazione plasmatica di fexofenadina aumenta di 2-3 volte, probabilmente a causa di aumentato assorbimento.

POSOLOGIA E MODO DI SOMMINISTRAZIONE

Come si usa Eritromicina Lattobionato Fisiopharma im o ev 1 flacone 500 mg + 1 fiala 10 ml solv.

Uso endovenoso ed intramuscolare

Adulti e adolescenti: 1-2 g al giorno fino ad un massimo di 4 g/die per le infezioni più gravi.

Bambini (fino a 12 anni di età): 15 - 50 mg per kg di peso corporeo suddivisi in più somministrazioni al giorno.

Il trattamento deve essere continuato per oltre 48 ore dopo la scomparsa dei sintomi e dopo che la temperatura corporea sia rientrata nella norma.

Nelle infezioni da streptococco, il trattamento deve proseguire per almeno 10 giorni.

SOVRADOSAGGIO

Cosa fare se avete preso una dose eccessiva di Eritromicina Lattobionato Fisiopharma im o ev 1 flacone 500 mg + 1 fiala 10 ml solv.

Sintomi

In caso di assunzione di dosi elevate di eritromicina si sono manifestati effetti indesiderati come ototossicità, perdita dell'udito, colestasi, aritmia ventricolare, dolori epigastrici, nausea, vomito e diarrea. Questi disturbi diventano frequenti quando si impiegano posologie da 8 a 12 grammi per più giorni. Tali dolori scompaiono con la cessazione della somministrazione dell'antibiotico.

Trattamento

In caso di sovradosaggio la somministrazione di eritromicina dovrebbe essere interrotta. Il sovradosaggio dovrebbe essere gestito attraverso la pronta eliminazione del farmaco non assorbito e altre misure appropriate.

L'eritromicina non è eliminata con dialisi peritoneale o emodialisi.

EFFETTI INDESIDERATI

Quali sono gli effetti collaterali di Eritromicina Lattobionato Fisiopharma im o ev 1 flacone 500 mg + 1 fiala 10 ml solv.

Di seguito sono riportati gli effetti indesiderati dell'eritromicina, organizzati secondo la classificazione sistemica organica MedDRA. Non sono disponibili dati sufficienti per stabilire la frequenza dei singoli effetti elencati.

Infezioni ed infestazioni

Colite pseudo-membranosa, superinfezioni causate da batteri o funghi resistenti ad esempio candidosi orale e vaginale.

Patologie gastrointestinali

Anoressia, crampi e dolori addominali, nausea, vomito, diarrea, disfunzione epatica, pancreatite, stenosi ipertrofica del piloro nei neonati.

Disturbi del sistema immunitario

Reazioni allergiche, edema, angioedema, reazioni anafilattiche incluso lo shock anafilattico, orticaria, eruzioni cutanee, anafilassi.

Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo

Eruzioni cutanee, eritema multiforme, sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica, prurito.

Patologie dell'orecchio

Sordità reversibile, tinnito.

Patologie dell'occhio

Disturbi della visione compreso diplopia e visione offuscata.

Patologie del sistema emolinfopoietico

Eosinofilia.

Patologie cardiache

Aritmie cardiache, tachicardia ventricolare, prolungamento dell'intervallo QT, torsioni di punta.

Patologie del sistema nervoso

Convulsioni, allucinazioni, vertigini, attacchi epilettici, cefalea, insonnia.

Disturbi psichiatrici

Stati confusionali.

Patologie renali ed urinarie

Nefrite interstiziale.

Patologie vascolari

Tromboflebite, ipotensione.

Patologie respiratorie, toraciche e mediastiniche

Dispnea (incluse condizioni asmatiche).

Patologie epatobiliari

Colastasi e ittero colestatico, sintomi simil-epatite, epatomegalia, insufficienza epatica, disfunzione epatica.

Patologie del sistema muscolo scheletrico e del tessuto connettivo

Articolazioni tumefatte.

Patologie sistemiche e condizioni relative alla sede di somministrazione

Dolore e/o irritazione al sito di iniezione, febbre da farmaco, dolore al petto, febbre, malessere.

Esami diagnostici

Interferenza con le determinazioni fluorometriche delle catecolamine urinarie, aumento di ALT, AST, LDH, fosfatasi alcalina, γ-GT e bilirubina.

Segnalazione delle reazioni avverse sospette

La segnalazione delle reazioni avverse sospette che si verificano dopo l'autorizzazione del medicinale è importante, in quanto permette un monitoraggio continuo del rapporto beneficio/rischio del medicinale. Agli operatori sanitari è richiesto di segnalare qualsiasi reazione avversa sospetta tramite il sistema nazionale di segnalazione all'indirizzo http://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse

CONSERVAZIONE

Non conservare al di sopra di 30°C.

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