Prolasso della mitrale

29 agosto 2017

Prolasso della mitrale



Definizione


Il prolasso della valvola mitrale è una anomalia di una valvola cardiaca: provoca la chiusura sistolica anomala con conseguente insufficienza valvolare. Ne deriva una sindrome clinica, detta anche sindrome di Barlow, caratterizzata da una sintomatologia da molto lieve a molto grave.


Cause


Il prolasso mitralico è dovuto a una alterazione del collagene che provoca degenerazione mixomatosa delle componenti fibrose della valvola, compromettendo il corretto funzionamento della valvola mitrale. Esiste una forma familiare, ereditaria su base autosomica dominante, classificata tra le malattie ereditarie del connettivo.


Sintomi


Ci possono essere casi asintomatici, oppure pazienti che manifestano precordialgie e palpitazioni, dovute a tachicardia sinusale, aritmie, extrasistoli sopraventricolari e ventricolari. I dolori toracici, quando presenti, sono atipici e ben distinguibili dal dolore anginoso dell'ischemia cardiaca. Il paziente può manifestare anche astenia e/o dispnea.


Diagnosi


All'auscultazione cardiaca si apprezza un tipico è un click meso-telesistolico. L'elettrocardiogramma (Ecg) mostra alterazioni della ripolarizzazione. L'Ecg Holter è utile quando occorre chiarire un quadro aritmico. L'ecocardiogramma color Doppler è l'esame più importante perché mostra con precisione l'anomalo movimento della valvola, le parti dei lembi valvolari più compromesse, e stima l'entità dell'insufficienza mitralica presente.


Cure


Nei pazienti con aritmie sintomatiche è indicato l'uso di farmaci beta-bloccanti. Nei soggetti a più alto rischio si somministra acido acetilsalicilico. Quando il prolasso è tale da indurre una significativa insufficienza della valvola mitrale si deve ricorrere alla riparazione chirurgica.

Fonte: Rugarli. Medicina Interna sistematica. Sesta edizione - 2010 Elsevier



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