L'esperto risponde

Domanda di: Occhio

16/02/2010 18:44:20

Nevo coroideale

Egregio Dottore,
le scrivo perchè sono in preda al panico non so se giustificato per il momento poichè non ho ancora fatto il secondo esame che è la fluorangiografia e l'ecografia. Ho fatto per cas una visita oculistica perchè nell'occhio destro sul lato sinistro, vedo un filamento di luce che scende dall'alto verso il basso. L'oculista ha visto il nevo coroidele e mi ha fatto fare una retinografia che ho eseguito dopo circa 1 mese.L'oculista dell'ospedale,mi ha detto che visto che non è piccolissimo è meglio fare gli esami che ho citato sopra.L'esame sarà il 24 di Marzo e ovviamente, leggendo testimonianze e spiegazioni scientifiche su internet sono diventata ipocondriaca. Ma un nevo innoquo è solo di dimensioni sotto ai 5mm? La prego di aiutarmi. Grazie in anticipo, cordiali saluti.

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Risposte:

Risposta del23/02/2010

Carissima,
se è un nevo coroideale non si deve preoccupare minimamente!!!!
La sua preoccupazione ,immagino,deriva dalla diagnosi differenziale con il melanoma!
Il problema del nevo della coroide ,assolutamente benigno e senza spesso alcun problema clinico,ovviamente è la diagnosi differenziale con il melanoma!
Raramente tali forme(1 su 5000) possono degenerare in melanomi,quindi come quasi tutti gli altri nevi nevocellulari ubiquitariamente nel nostro corpo!
Un nevo coroideale sospetto è la lesione che più facilmente può essere diagnosticata come un
melanoma coroideale.
In una casistica di 400 casi di pseudomelanoma riportata da Shields, il 26% era rappresentato da
nevi coroideali sospetti.Un concetto generalmente accettato è che lo spessore del nevo non
superi due millimetri(lo spessore ,non la larghezza che può anche essre molto più grande!).
L'aiuto che ecografia, fluoroangiografia e angiografia con verde di indocianina possono darci per una diagnosi differenziale,direi che ormai è quasi totale. Vi sono comunque alcuni segni oftalmoscopici che vanno tenuti presenti .
La presenza di drusen in superficie è più comune nel nevo(QUESTO E' VEROSIMILMENTE IL CASO SUO!!!!!). Pigmento arancio può osservarsi sia al di sopra di un nevo che di un melanoma; in quest'ultimo caso però il materiale arancio, che corrisponde a lipofuscina, forma depositi più ampi e meno definiti. Fluido sottoretinico può associarsi ad entrambe le lesioni, ma nel corso di un piccolo melanoma il distacco retinico è più bolloso e può contenere depositi mal definiti di pigmento
arancio.
Atro segno è una neovascolarizzazione intraneo.
Si controlli il neo annualmente e stia srena!

Un caro saluto.

Dott. Duilio Siravo
Specialista attività privata
Universitario
Specialista in Oftalmologia
Pisa (PI)