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Domanda di: Infezioni

27/07/2006 09:32:24

Per il dottor moschini

Vorrei innanzitutto ringraziarla per l'aiuto recatomi,
in secondo luogo vorrei una delucidazione sulla sua risposta riguardo a positività ANA in paziente con deficit iga. Parlando di celiachia, ho eseguito una gastroscopia con biopsia negativa: non è sufficiente per escluderla? Infine, anche con le patologie autoimmuni il defict comporta falsi negativi o comunque quali altri esami devo effettuare se solo gli ANA sono positivi?

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Risposte:


Risposta del29/07/2006

Gli ANA positivi, indicano la presenza di una iniziale malattia autoimmune, che si può aggiungere alla Celiachia . La negatività della biopsia, se eseguita con il solo preparato colorato con ematossilina-eosina, non dimostra niente, deve essere dimostrata la presenza dei linfociti intraepiteliali. Ma anche così non ha significato, infatti, la diagnosi di Celiachia si basa su molti dati clinici e di laboratorio.
Nei dati di laboratorio gli anticorpi antiendomisio, transglutaminasi, gliadina, sono probanti ma se negativi, non escludono la diagnosi; l’espressione genica HLA classe I e II, se dimostra gli alleli DQ2-DQ8, è probante, ma in letteratura, vengono riportati anche la sola presenza del DQ--, e altri alleli, pertanto in ogni caso va sempre studiato confrontando i dati della letteratura. Per la probabile associazione con altre patologie di natura anche autoimmune, è sempre bene valutare l’HLA di classe I e II, completo. La gastroscopia con esame bioptico, è probante nel caso di positività, ma la sola colorazione ematossilina eosina, non può dimostrare la presenza dei linfociti intraepiteliali, che sono una dimostrazione certa, pertanto va eseguito il preparato congelato.
La diagnosi di Celiachia è molto complessa e tutti i dati anamnestici, clinici, di laboratorio vanno analizzati, anche confrontandoli con la bibliografia internazionale.
Non è facile, indicare esami da eseguire, proprio per questo motivo, in studio eseguo esami di medicina convenzionale e biologica che mi permettono di seguire, in tempo reale, il ragionamento diagnostico e terapeutico e mi permettono di giungere a fornire spiegazioni ai sintomi presentati dalla persona in esame. Poter restringere gli esami di laboratorio da eseguire, in maniera più mirata sulle problematiche presentate.
Saluti Alberto Moschini



Dott. Alberto Moschini
Specialista in Medicina alternativa (omeopatia,agopuntura...)
MASSA (MS)


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