02 maggio 2016
Ernia jatale c'è o non c'è???
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27 aprile 2016
Ernia jatale c'è o non c'è???
Bbuongiorno,circa sei mesi fa ho iniziato ad avere sintomi quali bronchiti ricorrenti ed iper salivazione per cui ho eseguito un rx torace per vedere i polmoni e i bronchi che non ha mostrato alcuna anomalia, in seguito ho eseguito una esofagogastroduodenoscopia che ha diagnosticato una voluminosa ernia jatale con modesta Gastrite e l'esame istologico negativo.
in seguito ho eseguito una rx del tratto gastrointestinale superiore con mdc, riporto il referto: esame tecnicamente limitato per motivi radioprotezionistici.
pervio il passaggio esofagep-cardiale.
stomaco ad uncino, normo-tonico e normo-cinetico.
è apprezzabile un apparente regolare disegno plicale. in tempi fisiologici lo svuotamento gastrico. bu. bo duodenale normoconfigurato. in trendelenburg non sono documentabili ernie jatali del fondo gastrico, ne segni di reflussi gastro-esofagei. come di norma il passaggio del mdc nelle anse digiuno-ileali.
essendo una diagnosi discordante con i risultati della gastroscopia mi hanno sottoposta ad una tac addome completo con mdc.
il referto è: Compatibilmente con i limiti della metodica, nel decubito supino, lo stomaco parrebbe
normoconformato, con morfologia ad uncino.
Si svuota in tempi regolari con pronta opacizzazione della ruota duodenale, del Treitz, delle anse
digiunali prossimali, bene rappresentate in addome.
Durante le fasi di acquisizione non si documenta risalita della regione cardiale in torace né
reflusso gastroesofageo di mezzo di contrasto.
In caso di persistenza della sintomatologia o di concreto dubbio clinico, si consiglia valutazione di
particolare mediante RX tubo digerente prime vie.
Non alterazioni di rilievo a carico del fegato, della colecisti, delle vie biliari, della vena porta, della
milza, del pancreas, dei surreni, dei reni, delle vie urinarie, della vescica, dell'utero, delle sedi
annessiali.
Non versamento libero.
Aspetto ipertonico del sigma, con qualche apparente minuto diverticolo.
come è possibile?
Risposta del 02 maggio 2016
Risposta a cura di:
Prof. ALBERTO TITTOBELLO
Non so che dirle. A prima vista, sembrerebbe che l'endoscopista abbia preso un abbaglio. Ma le posso assicurare che - anche, ammesso e non concesso che l'endoscopista fosse alle prime armi - se l'endoscopista dice che c'è una voluminosa Ernia iatale, l'ernia c'è. La soluzione dell'enigma sta nel ripetere la gastroscopia.
Prof. Alberto Tittobello
Casa di cura privata
Specialista attività privata
Universitario
Specialista in Gastroenterologia
Specialista in Cardiologia
Milano (MI)
