L’importanza della vitamina D
Che cos’è e a cosa serve la vitamina D?
La vitamina D è una vitamina liposolubile con un'attività endocrina funzionale al mantenimento della omeostasi del calcio a livello di rene, intestino tenue e osso. Una delle principali funzioni della vitamina D è quella di favorire l'assorbimento intestinale del calcio. L'introito maggiore di vitamina D deriva dall'esposizione al sole della cute, in minima parte dall'assunzione di alcuni alimenti [1]. Una delle funzioni più importanti della vitamina D è quella di regolare l'omeostasi del calcio e del fosforo e di mantenere livelli di calcio extracellulare entro limiti ristretti, un processo vitale per l'integrità ossea [2,3]. La carenza di vitamina D, infatti, contribuisce all'eziologia di due importanti malattie metaboliche dell'osso: l'osteomalacia e l'osteoporosi [1].
Quali sono le cause della carenza di vitamina D?
Le cause di una carenza di vitamina D possono essere varie:
a) insufficiente sintesi per ridotta esposizione cutanea (pelle molto scura, vestiti troppo coprenti la cute, scarsa mobilità e vita all'aria aperta, etc.) [4];
b) malassorbimento intestinale (dovuto a celiachia, intestino corto, etc.) [4] oppure obesità (dove tende ad accumularsi la vitamina liposolubile) [5];
c) ridotta funzione epatica e/o renale (importante per l'attivazione della vitamina) [6];
d) uso di alcuni farmaci che ne aumentano il catabolismo [5];
e) diete che non ne soddisfano il fabbisogno giornaliero [4].
Perché supplementare la vitamina D?
La vitamina D ha svariati effetti benefici sulla salute delle ossa:
1) favorisce l'assorbimento intestinale del calcio di origine alimentare;
2) attraverso la regolazione dei livelli del paratormone (secreto dalle paratiroidi) ha un effetto sulla riduzione della perdita ossea;
3) assicura il corretto rinnovamento e la mineralizzazione dell'osso;
4) ha un effetto stimolante diretto sul tessuto muscolare, riducendo il rischio di caduta;
5) aumenta la densità minerale ossea [7].
Da sottolineare che i livelli di vitamina D sono inadeguati in circa il 50% delle donne dopo la menopausa, con una conseguente riduzione della massa ossea. Inoltre, l'aderenza al trattamento è mediamente bassa: circa il 20-30% dei pazienti sospende la terapia entro 6 o 12 mesi [7]. Infine, la carenza di vitamina D compromette l'efficacia dei farmaci impiegati nel trattamento per l'osteoporosi in termini di prevenzione del rischio di fratture; pertanto, va sempre assicurato un adeguato apporto di calcio e vitamina D qualora si intraprenda un trattamento specifico per l'osteoporosi (Nota 79) [3,8]. Per venire incontro alle esigenze degli utilizzatori, sono state di recente sviluppate due forme farmaceutiche innovative (capsule molli o softgel e film orodispersibili o ODF) a dosaggio orale, assumibili a digiuno [9], caratterizzate da: miglioramento della accettazione e compliance del paziente [10], precisione di dosaggio [10,11], facilità d'assunzione e praticità rispetto alle forme di dosaggio convenzionali [10,11], sicurezza ed efficacia favorevoli in popolazioni di pazienti speciali [10].
Bibliografia:
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Matsui MS. Vitamin D Update. Current Dermatology Reports 2020; 9:323-30.
Bertoldo F et al. Pacini Medicina. Giugno 2022, disponibile al link: https://www.pacinimedicina.it/wp-content/uploads/VitaminaD_MFS-impaginato.pdf
Nota 79 - Agenzia Italiana del Farmaco. Disponibile al sito: https://www.aifa.gov.it/documents/20142/1728074/nota-79.pdf. Ultimo accesso il 28/11/2022.
Ditralia®. Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto.
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