Ansia e intolleranza antidepressivi

Risposta a cura di:
Dott. FEDERICO BARANZINI

Gentile signora, purtroppo, alcune persone possono sperimentare effetti collaterali significativi o intolleranza agli antidepressivi comunemente usati, come gli inibitori selettivi del reuptake della serotonina (SSRI) che lei ha provato (fluoxetina, paroxetina, escitalopram). I sintomi che descrive (tachicardia, spasmi involontari, tremori, agitazione) potrebbero in linea teorica effettivamente essere segni di una reazione avversa agli SSRI, nota come sindrome serotoninergica. Questa condizione si verifica quando c'è un eccesso di attività serotoninergica nel sistema nervoso centrale e può essere potenzialmente pericolosa se non trattata tempestivamente. In casi come il suo, in cui diversi antidepressivi sono stati mal tollerati, il medico potrebbe considerare alternative terapeutiche come gli stabilizzatori dell'umore. Il depakin (acido valproico) è uno stabilizzatore dell'umore utilizzato principalmente per il trattamento del disturbo bipolare, ma può essere usato off-label anche per il trattamento del disturbo d'ansia, soprattutto quando altri farmaci non hanno funzionato o non sono stati tollerati. L'acido valproico agisce sul sistema GABAergico, aumentando l'attività dell'acido gamma-aminobutirrico (GABA), un neurotrasmettitore che ha un effetto calmante sul cervello. Questo meccanismo d'azione può contribuire a ridurre l'ansia e a stabilizzare l'umore, anche in persone non affette da disturbo bipolare. Prima di iniziare il depakin, è importante che il suo medico valuti attentamente i potenziali benefici e rischi nel suo caso specifico. L'acido valproico può causare effetti collaterali come sedazione, aumento di peso, tremore e, in rari casi, problemi epatici o pancreatici. Inoltre, è fondamentale non interrompere bruscamente l'assunzione di entact (escitalopram), poiché ciò potrebbe causare sintomi da sospensione. Il suo medico le fornirà indicazioni su come scalare gradualmente la dose di entact prima di iniziare il nuovo farmaco. Oltre alla terapia farmacologica, vorrei sottolineare l'importanza di un approccio multimodale per il trattamento del disturbo d'ansia. La psicoterapia, si è dimostrata efficace nel trattamento dell'ansia. Lavorare con uno psicoterapeuta può aiutarla a identificare e modificare i pensieri e i comportamenti che contribuiscono all'ansia, e a sviluppare strategie di coping più adattive. La invito a discutere apertamente con il suo medico delle sue preoccupazioni riguardo al depakin e a eventuali altre opzioni terapeutiche. Ricordi che trovare la combinazione ottimale di farmaci e terapie per il disturbo d'ansia può richiedere tempo e pazienza. Non si scoraggi se i primi tentativi non hanno dato i risultati sperati. Con il giusto supporto medico e psicologico, è possibile trovare un approccio che funzioni per lei e che le permetta di vivere una vita più serena e appagante. Le auguro il meglio Cordiali saluti, Federico Baranzini Medico Psichiatra e Psicoterapeuta a Milano www. Psichiatra-a-milano. It