12 ottobre 2022
Tvp arti sup
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07 ottobre 2022
Tvp arti sup
Gentili medici buonasera. Vi scrivo in merito a un consulto che riguarda mia madre su un problema pregresso. Ora ha 52 anni. All’età di 38 ebbe una trombosi venosa prof arto sup. fu trattata con eparina ma dopo circa un paio di mesi ebbe una nuova TVP nell’arto superiore controlaterale. È stata poi trattata con warfarin da prendere giornalmente e ha continuato a fare il trattamento fino a circa due anni fa ove è stato sostituito con apixaban. Tuttavia non hanno mai individuato la causa delle trombosi. Essendo al 6 anno di medicina tuttavia questa cosa mi è continuata a sembrare troppo poco indagata. Anche perché ha avuto anche un episodio di aborto in una pregressa gravidanza. Inoltre l’anticorpo LAC positivo in gravidanza. A suo dire sono stati eseguiti tutti i vari controlli quando ebbe gli episodi ma la documentazione avendo cambiato sede il reparto non si riesce a rintracciare. La mia domanda è: alla luce di questo sarebbe opportuno un nuovo dosaggio degli anticorpi per la sindrome da anticorpi anti-fosfolipidi, visti anche i pregressi clinici? Ianche perché a quanto ne so dovesse trattarsi di quella il warfarin dovrebbe avere evidenze più solide rispetto a i nuovi anticoagulanti orali. Alternativamente quali altri cause potrebbero essere, ed eventualmente se c’è un rischio per me e quali approfondimenti fare. Cordiali saluti e grazie in anticipo.Risposta del 12 ottobre 2022
Risposta a cura di:
Dott. FABIO TRECATE
Caro Collega, Lei è fresco di studi, sa benissimo che oggi è indagabile sicuramente meglio la trombofilia di un paziente rispetto ad alcuni anni fa. I NAO sono certamente più maneggevoli del warfarin ed ormai ampia è la letteratura sull'argomento.
Dott. Fabio Trecate
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Specialista in Fisiatria
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Milano (MI)
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