Aceclofenac EG 100 mg 40 compresse rivestite con film

Ultimo aggiornamento: 29 novembre 2018
Farmaci - Aceclofenac EG

Aceclofenac EG 100 mg 40 compresse rivestite con film




INDICE SCHEDA



INFORMAZIONI GENERALI


AZIENDA

EG S.p.A.

MARCHIO

Aceclofenac EG

CONFEZIONE

100 mg 40 compresse rivestite con film

PRINCIPIO ATTIVO
aceclofenac

FORMA FARMACEUTICA
compresse rivestite

GRUPPO TERAPEUTICO
Analgesici FANS

CLASSE
A

RICETTA
medicinale soggetto a prescrizione medica

SCADENZA
36 mesi

PREZZO
5,64 €


INDICAZIONI TERAPEUTICHE



A cosa serve Aceclofenac EG 100 mg 40 compresse rivestite con film

ACECLOFENAC EG 100 mg compresse rivestite con film è indicato per il trattamento sintomatico del dolore e dell'infiammazione nell'osteoartrite, nell'artrite reumatoide e nella spondilite anchilosante negli adulti.


CONTROINDICAZIONI



Quando non dev'essere usato Aceclofenac EG 100 mg 40 compresse rivestite con film

Ipersensibilità ad aceclofenac o ad uno qualsiasi degli eccipienti elencati al paragrafo (qui non riportato) 6.1.

Emorragia/ulcera peptica in atto o storia di emorragia/ulcera peptica ricorrente (due o più episodi distinti di ulcerazione o sanguinamento comprovati).

I FANS sono controindicati nei pazienti in cui si sono verificate in precedenza reazioni di ipersensibilità (ad es. asma, rinite, angioedema o orticaria) in seguito ad assunzione di ibuprofene, di aspirina o di altri farmaci antinfiammatori non steroidei.

Pazienti con sanguinamento in atto o diatesi emorragica. Grave insufficienza epatica e renale .

Insufficienza cardiaca congestizia conclamata (NYHA II-IV), cardiopatia ischemica, arteriopatia periferica e / o malattia cerebrovascolare.

Storia di emorragia o perforazione gastrointestinale, in relazione a precedente terapia con FANS. ACECLOFENAC EG 100 mg Compresse non deve essere prescritto durante la gravidanza, specialmente durante l'ultimo trimestre, a meno che non sia strettamente necessario. Deve essere utilizzata la dose minima efficace .


AVVERTENZE E PRECAUZIONI D'USO



Cosa serve sapere prima di prendere Aceclofenac EG 100 mg 40 compresse rivestite con film

È possibile ridurre al minimo gli effetti indesiderati usando la dose più bassa per il minor tempo possibile necessario per controllare i sintomi .

L'uso concomitante di Aceclofenac 100 mg Compresse con altri FANS, inclusi gli inibitori selettivi della ciclo– ossigenasi–2, deve essere evitato .

Anziani:

Gli anziani hanno un aumento della frequenza delle reazioni avverse ai FANS, specialmente emorragie e perforazioni gastrointestinali che possono essere fatali .

Disturbi respiratori:

È necessaria cautela quando aceclofenac viene somministrato a pazienti affetti da o con storia di asma bronchiale, poichè è stato riferito che i FANS possono aggravare il broncospasmo in questi pazienti.

Compromissione cardiovascolare, renale e epatica:

La somministrazione di un FANS può causare una riduzione dose–dipendente della formazione delle prostaglandine e aggravare l'insufficienza renale. I pazienti con il rischio maggiore di questa reazione sono quelli con compromissione della funzionalità renale, della funzionalità cardiaca, disfunzione epatica, pazienti che assumono diuretici e pazienti anziani. In questi pazienti la funzionalità renale deve essere monitorata .

Renale:

L'importanza delle prostaglandine nella regolazione del flusso ematico renale deve essere sempre tenuta in considerazione nei soggetti con funzionalità cardiaca o renale compromessa, in quelli trattati con diuretici e in coloro che hanno subito un intervento chirurgico importante. Gli effetti sulla funzionalità renale sono in genere reversibili con la sospensione di ACECLOFENAC EG 100 mg Compresse.

Epatica:

ACECLOFENAC EG 100 mg Compresse deve essere sospeso nel caso del perdurare di anomalie o peggioramento dei test della funzionalità epatica o qualora si presentino segni o sintomi tipici di malattia epatica o in presenza di altre manifestazioni (eosinofilia, eruzione cutanea). Uno stretto controllo medico è richiesto per i pazienti con lieve–moderata compromissione della funzionalità epatica. L'epatite può manifestarsi senza sintomi prodromici.

L'uso di ACECLOFENAC EG 100 mg Compresse nei soggetti con porfiria epatica può scatenare un attacco.

Effetti cardio- e cerebro-vascolari:

I pazienti con insufficienza cardiaca congestizia (NYHA-I) e pazienti con fattori di rischio significativi per eventi cardiovascolari (ad esempio ipertensione, iperlipidemia, diabete mellito, fumo) devono essere trattati solo con aceclofenac dopo attenta valutazione.

Sono necessari un adeguato monitoraggio e opportune istruzioni nei pazienti con anamnesi di ipertensione e/o insufficienza cardiaca congestizia lieve (NYHA-I), poichè in associazione alla terapia con FANS sono stati segnalati ritenzione di liquidi ed edema.

Poiché i rischi cardiovascolari dell'aceclofenac possono aumentare con la dose e con la durata dell'esposizione, la durata del trattamento deve essere la più breve possibile e deve essere utilizzata la dose giornaliera minima efficace. La necessità di trattamento per il sollievo sintomatico e la risposta alla terapia devono essere rivalutati periodicamente.

Aceclofenac deve essere somministrato con cautela e sotto stretto controllo medico nei pazienti con una storia di sanguinamento cerebrovascolare.

Emorragia, ulcerazione e perforazione gastrointestinali:

Durante il trattamento con tutti i FANS, in qualsiasi momento, sono state riportate emorragia, ulcerazione o perforazione gastrointestinali, con o senza sintomi di preavviso o storia precedente di gravi eventi gastrointestinali, che possono essere fatali.

L'attento monitoraggio medico è essenziale nei pazienti con sintomi indicativi di disturbi gastrointestinali, con storia di ulcera gastrointestinale, con colite ulcerosa o morbo di Crohn, diatesi emorragica o anomalie ematologiche.

Il rischio di emorragia, ulcerazione o perforazione gastrointestinali è più alto con l'aumento delle dosi di FANS in pazienti con storia di ulcera, soprattutto se complicata da emorragia o perforazione e negli anziani. Questi pazienti devono iniziare il trattamento con la più bassa dose disponibile. La terapia combinata con agenti protettori (ad es. misoprostolo o inibitori della pompa protonica) deve essere considerata per questi pazienti, e anche per i pazienti che richiedono una bassa dose concomitante di aspirina o altri medicinali che possono aumentare il rischio di eventi gastrointestinali .

I pazienti con storia di tossicità gastrointestinale, in particolare anziani, devono riferire qualsiasi sintomo addominale inusuale (soprattutto l'emorragia gastrointestinale), in particolare nelle fasi iniziali del trattamento.

Deve essere prestata cautela in quei pazienti che assumono medicinali concomitanti che possono aumentare il rischio di ulcerazione o emorragia, come corticosteroidi orali, anticoagulanti come warfarin, inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina o agenti antiaggreganti, come l'aspirina .

Quando si verifica emorragia o ulcerazione gastrointestinale in pazienti che assumono aceclofenac, il trattamento deve essere sospeso.

I FANS devono essere somministrati con cautela nei pazienti con storia di malattia gastrointestinale (colite ulcerativa, morbo di Crohn) perchè queste patologie possono essere esacerbate .

Lupus eritematoso sistemico (LES) e malattia mista del tessuto connettivo:

Nei pazienti affetti da lupus eritematoso sistemico (LES) e da malattie del tessuto connettivo misto, può essere presente un rischio maggiore di meningite asettica .

Dermatologici:

In associazione all'uso di FANS sono state segnalate molto raramente gravi reazioni cutanee, alcune delle quali fatali, incluse dermatite esfoliativa, sindrome di Stevens–Johnson e necrolisi epidermica tossica . Nelle prime fasi della terapia i pazienti sembrano essere a più alto rischio: l'insorgenza della reazione si verifica nella maggior parte dei casi entro il primo mese di trattamento. ACECLOFENAC EG 100 mg Compresse deve essere interrotto alla prima comparsa di eruzione cutanea, lesioni della mucosa o qualsiasi altro segno di ipersensibilità.

Eccezionalmente, la varicella può innescare gravi infezioni cutanee e complicazioni ai tessuti molli. A tutt'oggi non può essere escluso il contributo dei FANS nel peggioramento di queste infezioni. È pertanto consigliabile evitare l'uso di aceclofenac in caso di varicella.

Fertilità femminile compromessa:

L'uso di ACECLOFENAC EG 100 mg Compresse può alterare la fertilità femminile e non è raccomandato nelle donne che intendono iniziare una gravidanza. Deve essere considerata la sospensione di ACECLOFENAC EG 100 mg Compresse nelle donne che hanno problemi di fertilità o che sono sottoposte a indagini sulla fertilità.

Reazioni di ipersensibilità:

Come con altri FANS, sono possibili reazioni allergiche, incluse reazioni anafilattiche/anafilattoidi, anche in assenza di una precedente esposizione al medicinale.

Ematologiche:

ACECLOFENAC EG 100 mg Compresse può inibire in maniera reversibile l'aggregazione piastrinica .

Evitare l'uso di aceclofenac in pazienti che hanno sviluppato anemia, agranulocitosi o trombocitopenia secondaria a FANS o metamizolo.

Trattamento a lungo termine:

Come misura preventiva, tutti i pazienti che assumono FANS devono essere monitorati, ad es. con controlli di insufficienza renale, funzionalità epatica (può verificarsi l'aumento degli enzimi epatici) e conte ematiche.



INTERAZIONI



Quali farmaci o principi attivi possono interagire con l'effetto di Aceclofenac EG 100 mg 40 compresse rivestite con film

Altri analgesici, inclusi gli inibitori selettivi del ciclo–ossigenasi–2: evitare l'uso concomitante di due o più FANS (aspirina inclusa), perchè questo può aumentare il rischio di effetti avversi .

Anti-ipertensivi: ridotto effetto antipertensivo. Il rischio di insufficienza renale acuta, di norma reversibile, può essere aumentato in alcuni pazienti con funzione renale compromessa (ad esempio pazienti disidratati o pazienti anziani) quando gli ACE-inibitori o gli antagonisti dei recettori dell'angiotensina II vengono associati ai FANS. L'associazione deve essere pertanto somministrata con cautela, soprattutto negli anziani. I pazienti devono essere adeguatamente idratati e bisogna considerare il monitoraggio della funzionalità renale dopo l'inizio della terapia concomitante ed in seguito periodicamente.

Diuretici: ridotto effetto diuretico. I diuretici possono aumentare il rischio di nefrotossicità dei FANS. Sebbene non si sia osservata alcuna influenza sul controllo della pressione sanguigna quando sono somministrati contemporaneamente a bendrofluazide, non si possono escludere interazioni con altri diuretici. Nel caso di somministrazione concomitante con diuretici risparmiatori del potassio, si deve monitorare il potassio sierico.

Glicosidi cardiaci come digossina: i FANS possono esacerbare l'insufficienza cardiaca, ridurre la velocità di filtrazione glomerulare (GFR) e aumentare i livelli dei glicosidi nel plasma. L'associazione deve essere evitata a meno che i livelli dei glicosidi non vengano frequentemente monitorati.

Litio: diversi FANS inibiscono la clearance renale del litio, con conseguente aumento delle concentrazioni di litio nel siero. L'associazione deve essere evitata a meno che i livelli di litio non vengano frequentemente monitorati.

Metotressato: la possibile interazione tra FANS e metotressato deve essere considerata anche quando si utilizzano basse dosi di metotressato, specialmente nei pazienti con funzione renale ridotta. In caso di terapia di associazione monitorare la funzionalità dei reni. È necessario esercitare cautela se i FANS e il metotressato si somministrano in concomitanza nell'arco delle 24 ore, perchè i FANS possono aumentare i livelli plasmatici, con conseguente incremento della tossicità.

Mifepristone: i FANS non devono essere utilizzati per 8–12 giorni dopo l'assunzione di mifepristone, perchè i FANS possono ridurre l'efficacia del mifepristone.

Corticosteroidi: aumento del rischio di ulcerazione o emorragia gastrointestinale .

Anti-coagulanti: i FANS possono potenziare gli effetti degli anticoagulanti come warfarin . I pazienti sottoposti a terapia combinata di anticoagulanti e ACECLOFENAC EG 100 mg Compresse devono essere strettamente monitorati.

Antibiotici chinolonici: i dati sugli animali indicano che i FANS aumentano il rischio di convulsioni associate agli antibiotici chinolonici. I pazienti che assumono FANS e chinoloni possono avere un rischio maggiore di sviluppo di convulsioni.

Medicinali antiaggreganti e inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI): aumento del rischio di emorragia gastrointestinale .

Ciclosporina, tacrolimus: si ritiene che la somministrazione concomitante di FANS e ciclosporina o tacrolimus aumenti il rischio di nefrotossicità a causa della limitata sintesi di prostaciclina nel rene. Un attento monitoraggio della funzione renale è pertanto importante durante la terapia combinata.

Zidovudina: quando i FANS sono somministrati con zidovudina, il rischio di tossicità ematologica aumenta. C'è evidenza di aumentato rischio di emartrosi ed ematoma in soggetti con emofilia HIV(+) in trattamento concomitante con zidovudina e ibuprofene.

Medicinali antidiabetici: studi clinici hanno dimostrato che diclofenac può essere somministrato con medicinali antidiabetici orali senza influenzare il loro effetto clinico. Sono stati tuttavia riferiti casi isolati di effetti ipoglicemizzanti e iperglicemizzanti. Per questo motivo è necessario considerare la titolazione del dosaggio degli ipoglicemizzanti somministrati con ACECLOFENAC EG 100 mg Compresse.

Altri FANS: la terapia concomitante con aspirina o altri FANS può aumentare la frequenza delle reazioni avverse, incluso il rischio di emorragia gastrointestinale.



POSOLOGIA E MODO DI SOMMINISTRAZIONE



Come si usa Aceclofenac EG 100 mg 40 compresse rivestite con film

Posologia

È possibile ridurre al minimo gli effetti indesiderati usando la dose più bassa per il minor tempo possibile necessario per controllare i sintomi .

Adulti

La dose raccomandata è 200 mg al giorno, assunta in due dosi separate da 100 mg, una compressa al mattino e una compressa alla sera.

Bambini

Poiché non sono disponibili dati clinici sull'uso di ACECLOFENAC EG 100 mg compresse nei bambini il suo uso non è raccomandato.

Anziani

Gli anziani, che con più probabilità presentano compromessa funzionalità renale, cardiovascolare o epatica e che ricevono contemporaneamente altre terapie farmacologiche, presentano un rischio maggiore di sviluppare gravi reazioni avverse. Se l'uso di un antinfiammatorio non steroideo (FANS) è considerato necessario, si deve utilizzare la dose più bassa per la durata minima di trattamento. Durante la terapia con FANS il paziente deve essere monitorato regolarmente per emorragia gastrointestinale.

Nei pazienti anziani il profilo farmacocinetico di ACECLOFENAC EG 100 mg Compresse non risulta modificato, pertanto non si ritiene necessario modificare la dose o la frequenza della somministrazione.

Pazienti con ridotta funzionalità renale

Non sono emerse evidenze cliniche tali da indurre una modifica della dose di ACECLOFENAC EG 100 mg Compresse in pazienti con lieve danno renale, ma come con altri FANS, il farmaco deve essere somministrato con cautela Misure terapeutiche

I pazienti devono essere trattati a seconda dei sintomi, come richiesto.

Entro un'ora dall'ingestione di una quantità di medicinale potenzialmente tossica può essere preso in considerazione il carbone attivato, mentre, negli adulti, dopo l'ingestione di un sovradosaggio potenzialmente pericoloso per la vita si può considerare la lavanda gastrica.

Speciali misure quali dialisi o emoperfusione non sono probabilmente di nessun aiuto per l'eliminazione dei FANS, a causa del loro elevato legame alle proteine e del loro esteso metabolismo.

Assicurare l'efficienza della diuresi.

La funzione renale e epatica devono essere attentamente monitorate.

I pazienti devono essere tenuti sotto osservazione per almeno quattro ore dopo l'ingestione di quantità potenzialmente tossiche.

In caso di convulsioni frequenti e prolungate i pazienti devono essere trattati con diazepam per via endovenosa.

Possono essere indicate altre misure sulla base delle condizioni cliniche del paziente.

La gestione dell'avvelenamento acuto con aceclofenac per via orale consiste principalmente in misure di supporto e trattamento sintomatico per contrastare le complicazioni quali ipotensione, insufficienza renale, convulsioni, disturbi gastrointestinali e depressione respiratoria.


CONSERVAZIONE



Questo medicinale non richiede nessuna particolare condizione di conservazione.


PATOLOGIE ASSOCIATE







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