25 giugno 2026

Shunt dx sx severo

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Cuore circolazione e malattie del sangue

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20 giugno 2026

Shunt dx sx severo

Buona sera, sono una ragazza di 34 anni da bambina soffro di emicrania con aura. Da un anno ho iniziato una serie di visite avendo malori tipo sensazione di svenimento ( senza svenire ), una strana sensazione che sale dal corpo fino alla testa che causa vertigini e malore generale molto pesante e che crea ansia. Appunto l’anno scorso nel referto dell ecocolordoppler cardiaco spunta fuori un lieve prolasso della mitralica e Ipermobilita' del setto intratriale a livello della fissa ovale, con verosimile minimo shunt sx-dx, quindi la cardiologa mi consiglia un bubble test transcranico che eseguo purtroppo l’anno successivo ovvero qualche giorno fa: via transtemporale si registrano le arterie cerebrali media, anteriore e posteriore bilateralmente; per via transoccipitale le arterie vertebrali e basilare. In tutti i distretti si rilevano normali velocità di flusso con normale pulsatilità. Si monitorizza l'arteria cerebrale media destra durante l'infusione di soluzione salina agitata (Soluzione Fisiologica 9 cc + aria 1 cc). A riposo si registrano numerosissimi segnali ad alta frequenza riferibili a microembolismo gassoso, con pattern a doccia ed a tendina, in range temporale suggestivo per PFO, pertanto non viene eseguito test sotto sforzo. C: esame di base nei limiti; dopo contrasto gassoso reperti suggestivi per uno shunt destro-sinistro stabile di entità severa. Si consigliano studio degli assetti coagulativo ed autoimmunitario e valutazione cardiologica interventistica con eventuale Ecocardiogramma TE. Opportuna protezione antiaggregante fino a completamento degli accertamenti (se tollerata Cardioaspirin 1 cp/die). Sono in attesa di eseguire l’eco cardiogramma transesofageo e ho iniziato la cardioaspirina. Sono un po’ in pensiero, volevo sapere cosa ne pensate voi.

Risposta del 25 giugno 2026

Risposta a cura di:
Dott. ALBERTO MARIA LANZONE

Carissima, è un quadro molto tipico di Cefalea c/Aura associata/correlata alla presenza di PFO. Allo stato attuale c'è una altissima possibilità di regressione dei sintomi dopo Chiusura Percutanea del PFO, ma i criteri per il trattamento sono ad oggi solo se sussistono lesioni ischemiche cerebrali (valutate con RMN encefalo!) oppure con certificazione Specialistica Neurologica che lo consigli a seguito di mancata risposta ai trattamenti farmacologici eseguiti. L'Ecocardiogramma Transesofageo andrà fatto solo se viene posta l'indicazione e, possibilmente, nel Centro che poi eseguirà l'intervento. Ad oggi, nella nostra pubblicazione molto estesa, c'è una regressione della cefalea dell'81%. Cordiali saluti